Frågedatum: 1996-03-05
RELIS database 1996; id.nr. 510, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Melatonin ved depresjon og søvnforstyrrelser



Fråga: Hva vet man om terapeutisk bruk av melatonin ved psykiske lidelser/depresjoner, evt. også søvnforstyrrelser? En sykehuslege har henvendt seg til et apotek som har videreformidlet spørsmålet.

Svar: Melatonin har i massemedia vært omtalt som et vidundermiddel ved en rekke forskjellige tilstander, men bare få av disse er undersøkt klinisk i kontrollerte studier.
Melatonin er et hormon som har som hovedfunksjon å koordinere kroppens biologiske rytmer, og som skilles ut i varierende grad til forskjellige tider på døgnet. Sekresjonen er høyest om natten, og supprimeres av dagslys.

Søvn
Utprøvning av melatonin ved søvnforstyrrelser er basert på at døgnrytmen i noen tilfeller kan være forskjøvet eller nedsatt, som hos skiftarbeidere, flypassasjerer og -personell, blinde og eldre. Det er gjort enkelte mindre studier og det foreligger flere artikler der disse er oppsummert (1,2).
I en studie av melatoninbehandling av 12 eldre pasienter med nedsatt eller forskjøvet melatoninsekresjon, ble det sett gunstige effekter på forskjellige søvnparametre, men uten at total søvntid økte (3).
I en norsk artikkel er melatonin nevnt som behandlingsalternativ i kombinasjon med lysbehandling ved forsinket søvnfase-syndrom (4).

Depresjon
Det foreligger flere artikler som diskuterer sammenhengen mellom døgnrytmeforstyrrelser og affektive lidelser ( 5-8), på bakgrunn av observerte abnormaliteter i døgnrytmen hos deprimerte pasienter (5) og reduserte serumkonsentrasjoner av melatonin på grunn av en mulig nedsatt hypofysefunksjon, «low melatonin syndrome» (6). Melatoninets rolle hos pasienter med såkalt vinterdepresjon er også diskutert, og en hypotese er at forhøyet sekresjon av melatonin kan være årsak til depresjonen. Effekten av lysbehandling skulle da skyldes redusert melatoninsekresjon, men i følge en dansk forfatter har målinger av melatoninkonsentrasjon hos personer med og uten vinterdepresjon ikke vist signifikante forskjeller (7).
Vi har ikke funnet at det er utført studier av melatonin gitt terapeutisk til deprimerte pasienter.

Referenser:
  1. Med Lett 1995; 37 (962): 111-2.
  2. Melatonin's multifarious marvels: miracle or myth? Lancet 1996; 347: 184.
  3. Garfinkel D et al. Improvement of sleep quality in elderly people by controlled release melatonin. Lancet 1995; 346: 541-4.
  4. Schrader H. Søvnsykdommer. Tidsskr Nor Lægeforen 1995; 9 (115): 1083-6.
  5. Healy D, Waterhouse JM. The circadian system and the therapeutics of the affective disorders. Pharmac Ther 1995; 65: 241-63.
  6. Wetterberg L. Melatonin and affective disorders. Ciba Foundation Symposium 1985; 117: 253-65.
  7. Dam H, Mellerup E. Vinterdepression og lysbehandling. Ugeskr læger 1994; 156 (41): 5994-8.
  8. Brown GM. Day-night rhythm disturbance, pineal function and human disease. Horm Res 1992; 37 (suppl. 3): 105-11.