Valg av reseptfrie legemidler mot pollenallergi

Fråga: Hva bør anbefales av reseptfrie legemidler mot pollenallergi? Det er flere preparater og legemiddelformer på markedet, og produsentene kommer med motstridende utsagn som det kan være vanskelig å forholde seg til. Hvilke pasienter bør anbefales peroral behandling og hvilke kan ha nytte av lokal behandling? Bør f.eks. pasienter med symptomer fra øynene primært ha systemisk eller lokal behandling, og i så fall med hvilket middel? Spørsmålet kommer fra en apotekfarmasøyt.

Svar: Reseptfrie antiallergika, som natriumkromoglikat og enkelte antihistaminer til lokal eller systemisk bruk, er beregnet på behandling av lettere former for pollenallergi, med symptomer fra nese og øyne, i kort tid. Valg av preparat må i stor grad tilpasses den enkelte pasients plager, og det er derfor vanskelig å lage retningslinjer som kan gjelde for alle. Pasienter med alvorligere/større plager bør anbefales å kontakte lege for behandling, samtidig som de da kan få utgiftene til medikamenter refundert av Rikstrygdeverket.

Det er gitt ut flere pasientbrosjyrer om egenbehandling med midler mot allergi, i tillegg til materiale fra ulike produsenter. Norges Apotekerforening har sendt ut et skriv til apotekene om egenomsorg ved pollenallergi (1) og Statens legemiddelkontroll og Norges Astma- og Allergiforbund har gitt ut publikumsbrosjyrer om henholdsvis reseptfrie antiallergiske midler (2) og pollenallergi (3). I tillegg er behandling av allergisk rhinitt og konjunktivitt omtalt i Norsk Legemiddelhåndbok (4).

Vanlig behandling av pollenallergi er perorale antihistaminer, eventuelt med bruk av nesespray eller øyedråper i tillegg. Noen pollenallergikere klarer seg med bare lokal behandling (1). Norsk Legemiddelhåndbok (4) oppgir at allergisk rhinitt best behandles med forebyggende medikamentell behandling, først og fremst med perorale antihistaminer. Lokal antihistaminbehandling med nesespray kan også benyttes (levokarbastin, Livostin nesespray, reseptpliktig).

I brosjyren fra Norges Astma- og Allergiforbund (3) heter det at preparater som inneholder kromoglikat kan være et godt alternativ til pasienter med lettere symptomer. Kromoglikat virker ikke så raskt som antihistaminer, og må doseres oftere og brukes kontinuerlig for at effekten skal opprettholdes (2,4).

1. Egenomsorg ved pollenallergi. Norges Apotekerforening rundskriv nr. 14/94: vedlegg.
2. Reseptfrie midler mot pollenallergi. Statens legemiddelkontroll. Publikumsbrosjyre, mars 1993.
3. Norges Astma- og Allergiforbund. Pollenallergi. Brosjyre 1995.
4. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 481-7, 370.