Frågedatum: 1997-03-05
RELIS database 1997; id.nr. 554, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Xylocain spray til erstatning for Emla krem



Fråga: Kan Emla krem erstattes av Xylocain spray ved f.eks. blodprøvetaking hos barn? Dette er hevdet i en dansk artikkel og en bioingeniør ønsker nærmere opplysninger om dette. Ulempene med Emla krem er at den må appliseres minst 1 time før prosedyren og at plasteret kan gi hudirritasjon og feste seg i hår. Videre mener bioingeniørene at venene ofte trekker seg tilbake ved bruk av Emla krem, slik at det blir vanskeligere å stikke.

Svar: Emla krem er godkjent til bruk blant annet ved overflateanestesi i hud ved nålestikk, f.eks. ved blodprøvetaking og innsetting av venekateter (1a), mens indikasjonsområder for Xylocain spray er overflateanestesi innen odontologi og obstetrikk (1b).

Intakt hud er meget resistent mot lokalanestetika. Det er nødvendig med en høy konsentrasjon av lidokain og prilokain for å få absorpsjon gjennom huden og effekt i øverste lag av epidermis (2).
Emla krem inneholder flytende lidokain og prilokain i oljefase, en blanding som kan penetrere intakt hud og gi anestesi ned til en dybde på 5 mm (3,4). Det settes på en okklusjonstape eller plaster for å hindre vannet i kremen i å fordampe ettersom vann har betydning for hudens penetrerbarhet. Effekten vil avhenge noe av hudens tykkelse og ønsket effekt, men anslagstiden angis vanligvis til ca. 1 time (5).

Xylocain spray brukes hovedsaklig til applikasjon på slimhinner, som penetreres lettere enn intakt hud.

Det fremgår av den aktuelle artikkelen (6) at forfatterne benytter Xylocain spray til lokalbedøvelse før prøvetaking hos barn, men vi har ikke funnet slik bruk dokumentert eller omtalt annet sted i litteraturen.

Konklusjon:
Emla krem og Xylocain spray har forskjellige bruksområder. Lidokain i sprayform, applisert på intakt hud, vil gi anestesi på hudoverflaten, men ikke trenge dypere ned i huden. Dersom det er ønskelig med effekt under hudoverflaten, er den flytende blandingen av lidokain og prilokain i krem, med okklusjon, mer egnet.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 376-8(a), 1378-9(b).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 752.
  3. Speight TM, Holford NHG. Avery's Drug Treatment 1997; 4th ed.: 475.
  4. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 341.
  5. Astra Norge AS. EMLA ®. A practical guide to topical anesthesia 1989.
  6. Hospitalslaboranten 1997; 2: 6-7.