Frågedatum: 1997-05-06
RELIS database 1997; id.nr. 558, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forvirring og uro etter bruk av naproksen



Fråga: En kvinne på 71 år har brukt naproxen (Naprosyn Entero) i 4-5 dager, med døgndose 750 mg, fordelt på 1 tablett morgen og 2 tabletter kveld. Hun opplevde forvirring og uro, og var ikke orientert for tid. Tablettene ble seponert, og pasienten var klarere 3 dager etter seponering. Legen vil gjerne vite om dette kan ha vært en legemiddelbivirkning, ettersom cerebrale komplikasjoner er nevnt i Felleskatalogen. Alternativet kan være at pasienten har hatt et cerebralt insult. Pasienten bruker Blocadren øyedråper som eneste annen medikasjon.

Svar: Psykiske bivirkninger som glemsomhet, manglende konsentrasjon, forvirring og lett uro er en sjelden bivirkning av naproxen (1,2). Det foreligger rapporter om slike reaksjoner også etter bruk av andre NSAIDs, blant annet hos eldre pasienter. Symptomene har gjerne vært moderate og opphørt noen dager eller uker etter seponering. På den annen side ble det ikke sett signifikante forskjeller i kognitiv funksjon mellom NSAID-brukere og andre i en større undersøkelse av eldre pasienter (3). Samme kilde angir at andre og mer vanlige grunner til slike symptomer bør vurderes før NSAIDs tas i betraktning som årsak.
Det er imidlertid gjort få systematiske undersøkelser av NSAID's effekter på sentralnervesystemet blant eldre pasienter og det er derfor vanskelig å trekke sikre konklusjoner med hensyn på forekomst og alvorlighetsgrad (4).

Dersom det er mistanke om at symptomene skyldes en legemiddelbivirkning, bør det vurderes å sende en melding til Statens legemiddelkontroll.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 842-4.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 780-1.
  3. Aronson JK, Boxtel CJ, editors. Side Effects of Drugs 1993; Ann. 17: 106-7.
  4. Hoppmann RA et al. Central nervous system side effects of nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Arch Intern Med 1991; 151: 1309-13.