Gult sårpulver til behandling av pseudomonasinfisert leggsår

Fråga: En pasient som stelles av hjemmesykepleien har et stort, pseudomonasinfisert leggsår og ønsker å bruke gult sårpulver i behandlingen av såret. Dette har tidligere vært ansett som et behandlingsalternativ dersom intet annet hjalp. Hjemmesykepleien er skeptisk til dette, men pasientens lege mener at det kan forsøkes. Hjemmesykepleien har kontaktet sitt apotek for å få nærmere opplysninger om bruk av gult sårpulver på denne indikasjonen. Vet man noe om absorpsjonsforhold, effekt o.l.?

Gult sårpulver (vismut tribromfenolat) har også blitt kalt "xeroform". Dette stoffet inngår i gul sårsalve, og står i resepturhåndboken. Legemidler med innhold av vismutsalter er ikke reseptpliktige, men det er fastsatt spesielle merkeregler ved utlevering.

Svar: Vi har ikke funnet slik bruk av vismutsalter beskrevet i de oppslagsverk vi har gjennomgått, og heller ikke funnet referanser til relevante publikasjoner ved et søk i Medline tilbake til 1976. Vismut er ikke nevnt i terapiveiledningsheftet "Behandling av venøse leggsår" fra 1995 (1) hvor flere anbefalte behandlingsalternativer gjennomgås. Det er derfor vanskelig å finne ut hvilke erfaringer som eventuelt er gjort når det gjelder behandlingseffekt og bivirkninger.

Vismut tribromfenolat er forøvrig et tungtløselig salt (2). Det kan derfor tenkes at absorpsjonen fra såret vil være liten, men dette kan også avhenge av andre forhold som for eksempel påført mengde og sårets omfang.

1. Terapianbefaling. Behandling av venøse leggsår. Nytt fra Statens legemiddelkontroll 1995; 18 (11).
2. Merck Index 1989; 11th ed.: 198.