Frågedatum: 1996-06-20
RELIS database 1996; id.nr. 582, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sammenlikning av SSRI-preparater



Fråga: En apotekfarmasøyt lurer på om det finnes oversiktsartikler eller sammenliknende studier som beskriver likheter og forskjeller mellom de ulike serotoninreopptakshemmerne (SSRI). Hva er bakgrunnen for at noen forskriver det ene og noen det andre legemidlet i gruppen. Beror det på bivirkningsprofil, interaksjonsrisiko eller andre faktorer? Videre ønsker farmasøyten litteratur om Venlafaxin (Efexor)

Svar: Det foreligger mye litteratur om legemidlene i denne gruppen, men det ser ikke ut til å være foretatt studier der samtlige stoffer i gruppen er sammenlignet mot hverandre i en behandlingssituasjon. Det er også publisert få artikler der samtlige stoffer er nevnt. Årsaken er muligens at man har hatt forskjellige midler registrert i Europa og USA, slik at SSRI i bruk i Europa i liten grad er kommentert i amerikansk litteratur og vice versa.

Serotoninreopptakshemmere er godkjent til bruk ved depresjon. Enkelte av dem er også godkjent brukt ved andre psykiske lidelser, i tillegg til at det gis utprøvende behandling til flere pasientgrupper. Klinisk erfaring varierer innen legemiddelgruppen. Forskrivningen vil derfor kunne variere med indikasjonsstilling, pasientens alder mm., men også gjenspeile faktorer som lokal terapitradisjon, legens erfaringer med det enkelte preparat, produktets tid på det norske markedet, pris og markedsføringstiltak.

Behandling av depresjon med blant annet selektive serotoninreopptakshemmere er diskutert i Nytt om legemidler fra Statens legemiddelkontroll, mars 1996 (1), hvor også forskjeller i egenskaper innen gruppen er kommentert i noen grad. En oversiktsartikkel fra 1994 (2) gjennomgår farmakologisk profil og terapeutiske forskjeller på legemidlene i denne gruppen, men uten å nevne citalopram.

Venlafaxin er blant annet omtalt i den amerikanske «felleskatalogen» (3).

Referenser:
  1. Terapianbefalinger: Behandling av depresjon. Nytt om legemidler 1996; 19 (suppl. 1).
  2. Finley PR. Selective serotonin reuptake inhibitors: Pharmacologic profiles and potential therapeutic distinctions. Ann Pharmacother 1994; 28: 1359-69.
  3. Physicians' Desk Reference (PDR) Generics (USA) 1995: 2784-90.