Frågedatum: 1997-06-30
RELIS database 1997; id.nr. 597, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Isoptin Retard ved hjerterytmeforstyrrelser



Fråga: En farmasøyt ønsker å vite om Isoptin Retard kan brukes ved hjerterytmeforstyrrelser. Indikasjonen for Isoptin Retard i Felleskatalogen 1996-97 er hypertensjon og angina pectoris, mens Isoptin i tillegg har indikasjonen arytmi. Farmasøyten har i løpet av de siste dagene ekspedert resepter til to pasienter som tidligere fikk Isoptin mot hjerterytmeforstyrrelser, men som nå har fått endret medikasjonen til Isoptin Retard. En av begrunnelsene skal ha vært bedre/lettere compliance.

Svar: Verapamil hemmer langsom innstrømming av kalsiumioner i AV-knuten, myokardfibre og glatte muskelceller. Impulsoverledingen i AV-knuten forsinkes og den spontane sinusaktiviteten reduseres noe. Det er disse effektene som utnyttes når verapamil benyttes som et antiarytmikum (1).

Det er ulik informasjon i forskjellige oppslagsverk angående indikasjonene for verapamil tabletter i forhold til verapamil depottabletter. Flere kilder (1,2,3,4,5) oppgir at både tabletter og depottabletter har indikasjonen hjertearytmier. De dosene som anbefales er i størrelsesorden 120-480 mg daglig, gitt enten som vanlige tabletter eller depottabletter. Det er imidlertid andre kilder (6,7,8,9) som bare oppgir indikasjonene angina pectoris og hypertensjon for depottablettene.

Det er gjort få sammenlignende studier av verapamil tablettter og verapamil depottabletter. I en studie (10) hvor man sammenlignet 24 timers antiarytmisk effekt av verapamil tabletter med depottabletter, ble det konkludert med at de to formuleringene ga lik effekt og var assosiert med de samme «trough» serum konsentrasjonene av verapamil.

Produsenten (11) opplyser at de ikke vil søke om å få godkjent indikasjonen arytmi i Norge.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 445-6.
  2. Rote Liste (Tyskland) 1995: 26 134.
  3. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 855.
  4. Lægemiddelkataloget (Danmark) 1997: 728.
  5. Young LY, Koda-Kimble MA, editors. Applied Therapeutics.The Clinical Use of Drugs 1995; 6th ed.: 16.9.
  6. Felleskatalog 1996-97: 615-7.
  7. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 598-600.
  8. ABPI Data Sheet Compendium (Storbritannia) 1995-96: 754-9.
  9. Physicians' Desk Reference (PDR) Generics (USA) 1995; 1st ed.: 2790-7.
  10. Mølgaard H et al. 24-hour antiarrhythmic effect of conventional and slow-release verapamil in chronic atrial fibrillation. Eur J Clin Pharmacol 1987; 33: 447-53.
  11. Meda A/S, pers. medd. 2. juli 1997.