Frågedatum: 1997-07-17
RELIS database 1997; id.nr. 607, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Formulering av capsaicin i behandling av Hortons hodepine



Fråga: En overlege ved en nevrologisk avdeling har fått litteraturhenvisninger fra RELIS angående bruk av capsaicin nasalt, i behandling av Hortons hodepine (cluster hodepine). I denne litteraturen er det ikke oppgitt hvilken konsentrasjon og formulering av capsaicin som har vært benyttet. Sykehusfarmasøyten som skal fremstille preparatet, ønsker opplysninger om sammensetning og styrke som har vært brukt ved denne administrasjonsformen tidligere.

Svar: Capsaicin har vært administrert nasalt i behandling av blant annet cluster hodepine (1) og migrene (2). Bakgrunnen for å benytte capsaicin i behandlingen av denne type smertefulle lidelser, har vært at stoffet har en blokkerende effekt på trigeminale primære sensoriske nervefibre. Disse nervene antas å være involvert i patogenesen av flere lidelser med lokaliserte smerter, som cluster hodepine og migrene (1,2,3).

I den litteraturen vi har gjennomgått, hvor capsaicin har vært administrert nasalt, har stoffet vært løst i 0,9% saltvann, tilsatt 10% flytende parafin og 10% Tween 80 (1,3,4,5).

I en studie på pasienter med kronisk eller anfallsvis cluster hodepine ble det ved hjelp av mikropipette applisert 100 mikroliter av en løsning på 10 mM daglig, som tilsvarer cirka 300 mikrogram capsaicin. Behandlingen viste analgetisk effekt i et flertall av pasientene, når løsningen ble applisert i det neseboret som lå på samme side (ipsilateralt) som der smertene var lokalisert (1).

Referenser:
  1. Fusco BM et al. Preventive effect of repeated nasal applications of capsaicin in cluster headache. Pain 1994; 59: 321-5.
  2. Levy RL. Intranasal capsaicin for acute abortive treatment of migraine without aura (letter). Headache 1995; 35 (5) : 277.
  3. Fusco BM et al. "Capsaicin-sensitive" sensory neurons in cluster headache: Pathophysiological aspects and therapeutic indication. Headache 1994; 34 (3): 132-7.
  4. Geppetti P et al. Secretion, pain and sneezing induced by application of capsaicin to the nasal mucosa in man. Br J Pharm 1988; 93: 509-14.
  5. Geppetti P et al. Capsaicin-desensitization to the human nasal mucosa selectively reduces pain evoked by citric acid. Br J Clin Pharmac 1993; 35: 178-83.