Frågedatum: 1997-07-15
RELIS database 1997; id.nr. 628, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pulmicort og Serevent til første gangs behandling av lett astma



Fråga: En pasient på 15 år har fått resept på Pulmicort og Serevent til behandling av lett til moderat astma. Behandlingen er ikke initiert av sykehuslege, og pasienten har ikke tidligere vært behandlet for astma. Pasienten har spurt på apoteket hva hun skal gjøre hvis hun får anfall. Ved siden av spørsmålet om anfallsbehandling er apoteket av den oppfatning at disse preparatene, spesielt Serevent, ikke er ment å være et førstevalg til astmapasienter og at forskrivningen derved er betenkelig.

Svar: Serevent (salmeterol) er ikke anbefalt som et førstehåndsvalg i astmabehandling. Det er ikke indisert til pasienter som ikke har hatt annen behandling før, eller som har lett til moderat astma. Salmeterol er en langtidsvirkende beta-2-agonist som ikke bør anvendes som monoterapi eller ved akutte astmaanfall. Effekten inntrer først etter 10-20 minutter (1). Rasktvirkende beta-2-agonister er indisert som anfallsbehandling (2). Det er imidlertid viktig å være klar over at en astmatiker som får et akutt anfall under behandling med salmeterol allerede har en uttalt stimulering av bronkieutvidende beta-2-reseptorer, og det kan gjøre at responsen på ytterligere beta-2-stimulering med rasktvirkende preparater blir mindre (3).

I dette tilfellet har ikke pasienten fått forskrevet rasktvirkende beta-2-agonister til anfallsbehandling.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 1143-4.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 504.
  3. Info från Läkemedelsverket 1996; (1): 18-9.