Imigran injeksjon brukt i store høyder

Fråga: En pasient skal til Kenya på ferie, og skal i løpet av ferien så høyt opp i fjellet at det er meget tynn luft. Andre personer har fått problemer i tilsvarende høyde. Hun bruker Imigran injeksjon ved migreneanfall, og har henvendt seg til apoteket for å sjekke om det er greit å bruke det i stor høyde.

Svar: Oksygentrykket i omgivelsene, og dermed også i alveolene og arteriene, faller tilnærmet lineært med økende høyde. Under 3000 meter er det få viktige kliniske effekter av redusert oksygentrykk, men over denne høyden vil hypoksi kunne gi et spektrum av flere kliniske symptomer. Akutt høydesyke manifesterer seg ofte med kvalme, uvelfølelse, slapphet, utmattelse og hodepine. Disse symptomene vil i hovedsak vedvare i akklimatiseringsperioden, som vanligvis strekker seg over noen uker. I noen tilfeller kan dette utvikle seg videre til pulmonært ødem og cerebralt ødem. Disse tilstandene, med henholdsvis blodig ekspektorat og økning i cerebral blodflyt med tilhørende hodepine, vil medføre koma og død hvis de forløper ubehandlet (1).

Etter vår vurdering er det mulig at symptomer på høydesyke delvis kan maskeres ved bruk av Imigran, ved at man tolker høydeutløst hodepine som et migreneanfall. I tillegg virker Imigran karkontraherende på intrakranielle kar, og vil derved muligens interferere med den kompensatoriske økningen i cerebral blodflyt som man kan få ved høydesyke.

Pasienten bør diskutere dette med sin lege, og eventuelt også ta kontakt med Flymedisinsk Institutt (FMI) eller andre kompetansemiljøer på området, for nærmere opplysninger. FMI forsker blant annet på fysiologisk virkning av redusert barometertrykk hos friske og syke personer.

1. Kumar P, Clark M, editors. Clinical Medicine 1994; 3rd ed.: 763-4.