Frågedatum: 1997-09-10
RELIS database 1997; id.nr. 638, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Cymalon mot urinveisinfeksjon



Fråga: En kvinne har kjøpt preparatet Cymalon i utlandet, angivelig mot nedre urinveisinfeksjon/cystitt. Hun har nå henvendt seg til et apotek for å få kjøpt et tilsvarende produkt. Farmasøyten har funnet at preparatet inneholder natriumcitrat og gir en alkalinisering av urinen. Hun ønsker å vite hva som er bakgrunnen for å ta et preparat som gir alkalisk urin ved UVI, og om det finnes noe tilsvarende i Norge.

Svar: Cymalon inneholder natriumcitrat, som ved inntak vil gi en alkalisk urin og en mild diurese. Natriumcitrat har vært brukt peroralt, blant annet som et middel for å lindre smerter ved cystitt forårsaket av nedre UVI (1,2). Vi har imidlertid funnet lite dokumentasjon vedrørende bruk av citrat ved denne indiksjonen.

Citratsalter har i følge en kilde (3) vært brukt for symptomatisk lindring av vannlatingsplager hos kvinner med cystitt, men det er angivelig mer effektivt i de tilfeller der det ikke er kliniske funn av en bakteriell infeksjon. Effekten oppgis å være tvilsom ved en bakteriuri som trenger å behandles med antibakteriell terapi.

Antibakteriell aktivitet av urin skyldes vanligvis en økt konsentrasjon av urea samt en økt osmolalitet, og vil øke ved lavere (sur) pH. Den pH-avhengige aktiviteten er relatert til forskjellige svake ioniserbare organiske syrer. Ved sur pH vil disse organiske syrene være udissosiert, og derved lettes trolig penetrasjonen inn i bakteriene hvor de kan utøve sin antibakterielle effekt. Surgjøring av urinen er imidlertid ofte vanskelig å oppnå og det er sjelden nødvendig, på bakgrunn av at de fleste antibakterielle midlene har tilstrekkelig antibakteriell aktivitet ved vanlige pH nivåer i urinen (4).

Det finnes ikke noe tilsvarende preparat tilgjengelig i Norge. Hvis kvinnen er plaget med cystitt, anbefaler vi at hun tar kontakt med en lege for nærmere utredning og eventuelt medikamentell behandling.

Referenser:
  1. British National Formulary (BNF) 1996: 348.
  2. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1996; 31st ed.: 168, 1174-5.
  3. Drugdex, Drug Evaluations. Citrate salts. Micromedex database 03/97; vol. 93.
  4. Mandell GL et al, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases 1995; 4th ed., volume 1: 674.