Frågedatum: 1996-06-14
RELIS database 1996; id.nr. 704, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Terapi med Progynova pre- og postmenopausalt



Fråga: En farmasøyt ønsker opplysninger om bruk av Progynova (østradiol). Hun har sett i Felleskatalogen at Progynova ikke må gis alene, og ønsker å vite hva som menes med dette. Hun ønsker også opplysninger om bruk av Progynova til kvinner premenopausalt. Enkelte pasienter som bruker Progynova har sin egen regelmessige menstruasjon. Trenger disse også tilskudd av gestagener?

Svar: I Felleskatalogen 1995/96 står det: «Progynova alene: Langtidsbruk av Progynova uten progestogen kan bare anbefales til kvinner uten livmor. Kontinuerlig behandling: 1 tablett daglig uten opphold.»

Virkestoffet i Progynova er østradiol, et middels potent østrogen. Terapianbefalingene for bruken av østrogener, til pasienter med klimakteriske besvær, kan deles i to grupper: Kvinner som har fått fjernet uterus og kvinner som har sin uterus i behold.
Kvinner som har fått fjernet uterus på grunn av en benign lidelse, og som bruker østrogener, skal ikke ha tilskudd av gestagen. Det er heller ikke nødvendig med pauser i behandlingen (1).
Kvinner som har sin uterus i behold, og som bruker østrogener, skal alltid ha gestagentilførsel for å motvirke endometriehyperplasi og på lang sikt motvirke faren for malign transformasjon av uterus.
Postmenopausalt gis gestagen 10-14 dager hver måned, ca. 16.-25. dag i syklusen (2).
Pasienter som har uterus i behold postmenopausalt, og som ikke ønsker en seponeringsblødning hver 4. uke, kan enten gis østrogen-gestagen kontinuerlig eller et rent østrogen med tillegg av gestagen 10 til 12 dager hver 3. måned (1).

Gestagenmangel inntreffer som oftest før østrogenmangel og av den grunn gis gestagentillegg som regel til de pasienter som får østrogentilskudd (3).
En situasjon der kvinner premenopausalt med egen, regelmessig menstruasjon har behov for østrogentillegg, er sjelden (3,4). I disse tilfellene vil det ikke være nødvendig med tillegg av gestagen (3). Vi har ikke funnet denne problemstillingen kommentert i de oppslagsverk, og databaser vi har tilgjengelige.

Ved uregelmessige blødninger bør pasienten ta kontakt med lege for å avdekke eventuelle behov for medisinering. Legen, som foreskriver av medikamentet, vil ta den endelige beslutningen om behandling bør påbegynnes eller ikke.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 615.
  2. Läkemedelsboken (Sverige) 1995/96: 366.
  3. Kvinneklinikken, Rikshospitalet, pers. medd. 3. juli 1996.
  4. Schering Norge A/S, pers. medd. 11. juli 1996.