Frågedatum: 1997-02-25
RELIS database 1997; id.nr. 716, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langtidsbruk av prednisolon og smuldring/råte av tannemalje



Fråga: En tannlege ønsker opplysninger om det er sett sammenheng mellom langtidsbruk av prednisolon og smuldring/råte av tannemalje, sett i lys av prednisolons mulige bivirkninger på annet hardvev (osteoporose).

Svar: Tannemalje er et ekstremt hardt og rigid keramisk materiale som omgir kronen på tennene. Emaljen er sterkt mineralisert og inneholder under en prosent organisk materiale. Under tannerupsjonen mister emaljen sine emaljedannende celler (ameloblaster), noe som umuliggjør videre vekst og/eller nydannelse. Dentin, laget under emalje, inneholder ca. tyve prosent organisk materiale. Pulpa er et rikt vaskularisert bindevev som omsluttes av dentinet (1).

Prednisolon er et middels langtidsvirkende glukokortikoid til systemisk bruk. Hovedvirkningen av glukokortikoidene ved stoffskifte og vekst er at metabolismen reguleres i katabol retning, i de fleste vev (2). De kliniske manifestasjonene av proteinkatabolismen vil til slutt kunne sees som osteoporose, forsinket sårtilheling, aseptisk nekrose og/eller patologiske frakturer (3).

Näsström og medarbeidere (4) fant i en postmortemstudie histologiske forandringer i pulpa, i form av sekundærdentin produksjon, på nyretransplanterte pasienter som hadde brukt høye doser prednisolon. Pasientene i gruppen der sekundærdentin produksjonen var mest omfattende hadde totalt sett høyest inntak av kortikosteroider.

Vi har ikke funnet munntørrhet beskrevet for prednisolon, men dersom dette er tilfelle vil nedsatt spyttsekresjon kunne resultere i økt smuldring/råte av tannemalje.

Konklusjon: Emalje og dentin inneholder svært lite organisk materiale og vil i liten grad kunne smuldre/råtne etter langtidsbruk av prednisolon. Legemidler som gir munntørrhet vil kunne øke sjansene for karies og smuldring av tannemaljen, men vi har ikke funnet dette beskrevet for prednisolon.

Referenser:
  1. Williams et al, editors. Gray´s Anatomy 1989; 27 ed.: 1306-9.
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 200.
  3. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1997: 2349.
  4. Näsström K et al. Effect on human teeth of renal transplantation: A postmortem study. Scand J Dent Res 1993; 101: 202-9.