Frågedatum: 1997-11-19
RELIS database 1997; id.nr. 733, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Krem med perubalsam mot skabb



Fråga: Et apotek har mottatt en resept på perubalsam 10% i fuktighetskrem til et spebarn, for behandling av skabb. Legen har sett denne behandlingen beskrevet i en legevakthåndbok. Farmasøyten ønsker å vite om dette preparatet kan benyttes til behandling av skabb hos spebarn. Nix(permetrin) krem er utsolgt fra grossistene.

Svar: Skabb er en parasittinfeksjon i huden, forårsaket av midden Sarcoptes scabiei . Det viktigste symptomet er kløe, forårsaket av en allergisk reaksjon overfor parasitten, som først kan slå ut flere uker etter den første infeksjonen. Senere infeksjoner resulterer vanligvis i kløe etter noen få dager, og kløe kan vedvare noen måneder etter effektiv behandling (1a).

Anbefalt behandling av skabb er enten permetrin 5% krem (Nix), benzylbenzoat 33% liniment eller eventuelt gamma-benzenheksaklorid (lindane) 1% lotion. Hudkløe kan behandles med antihistaminer eller topikalt med et kløestillende middel som for eksempel kortikosteroid. Eventuelt kan også krotaminton krem (Eurax) forsøkes (1b,2,3a,4). En kilde (3b) anbefaler imidlertid ikke bruk av kortikosteroider på grunn av at slik bruk kan maskere tilstanden. Barn under 2 år bør behandles under legetilsyn med enten permetrin 5% krem, eller eventuelt med benzylbenzoat 15% liniment (5,6).

Vi har ikke funnet perubalsam beskrevet som aktuell behandling av skabb eller kløe i forbindelse med skabb. Perubalsam (Balsamum peruvianum) har vært benyttet i hudpreparater mot eksem og kløe, og det skal være mildt antiseptisk ved sitt innhold av kanel- og benzosyre (1b,7). Stoffet kan forårsake hudsensitivisering. På bakgrunn av dette bør man være forsiktig med bruk til små barn, og heller benytte andre preparater for å behandle skabb og/eller ledsagende hudplager hos barnet.

Referenser:
  1. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1996; 31st ed.: 1429 (a), 1740 (b).
  2. Dipiro JT et al, editors. Pharmacotherapy. A Pathophysiologic Approach 1996; 3rd ed.: 2169.
  3. Speight TM, Holford NHG, editors. Avery`s Drug Treatment 1997; 4th ed.: 645-6 (a), 1572 (b).
  4. Mandell GL et al, editors. Principles and Practice of Infectious Diseases 1995; 4th ed., volume 2: 2560-2.
  5. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1996-97: 665.
  6. Benzylbenzoat 33% liniment. Apotekpreparater, Norges Apotekerforening; juli 1993.
  7. Perubalsam. Produktdatablad nr. 667; NMD AS, september 1987.