Frågedatum: 1997-05-26
RELIS database 1997; id.nr. 745, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Idurudin og Zovirax under graviditet



Fråga: En kvinne, gravid i uke 21, har residiverende utbrudd av herpes simplex på leppene. Legen hennes ønsker opplysninger om Iduridin eller Zovirax kan være teratogene eller på annen måte uheldige å bruke hos gravide.

Svar: Iduridin liniment inneholder idoxuridin og dimetylsulfoxid. Idoxuridin hemmer virusreplikasjonen ved å hemme DNA-syntesen, mens dimetylsulfoxid letter transport av idoxuridin over cellemembraner (1a). Idoxuridin kan også inkorporeres i vertscellenes DNA og det er sett bivirkninger på grunn av dette etter store intravenøse doser (2a). Idoxuridin passerer placenta og begge stoffene har teratogen effekt på forsøksdyr (1a). Etter administrasjon av idoxuridin i øyet, er det sett føtale misdannelser hos kaniner (2a). Det foreligger også rapporter om misdannelse hos rotter og mus etter systemisk administrasjon (3b). Idoxuridin er ikke undersøkt i forbindelse med graviditet hos mennesker (4b).

Zovirax inneholder aciklovir. Preparatet hindrer viral DNA-syntese ved å influere på virusets DNA-polymerase (1b) og kan forårsake kromosombrudd ved høye konsentrasjoner (3a). Aciklovir krem er ikke godkjent til behandling av labial herpes i Norge og det eneste preparatet til lokal bruk som markedsføres, er øyesalven. Zovirax krem selges imidlertid i utlandet og kan eventuelt fås på registreringsfritak. I den norske felleskatalogteksten heter det at preparatet bare bør brukes under graviditet og amming dersom klinisk fordel oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Det er bare påvist teratogen effekt i noen tester og bare hos rotte etter meget høye subkutane doser (1b), men den kliniske betydningen for mennesker er ikke kjent. Aciklovir krysser placenta hos mennesker etter systemisk bruk (2b). Det er utført prospektive studier av ca. 500 kvinner som har brukt aciklovir systemisk i løpet av første trimester uten at det er sett negative effekter på det nyfødte barnet som kan tilskrives legemidlet, men materialet er for lite til at man kan si noe med sikkerhet (4a).

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 565 (a), 1405-8 (b).
  2. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 1997: 2114-5 (a), 2678-80 (b).
  3. Physicians' Desk Reference (PDR) Generics (USA) 1995; 1st ed.: 43-8 (a), 1497-8 (b).
  4. Briggs GG et al. Drugs in Pregnancy and Lactation. A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk 1994; 4th ed.: 10-13 (a), 435 (b).