Frågedatum: 1998-01-28
RELIS database 1998; id.nr. 793, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forskjeller i biologisk aktivitet mellom E-vitaminforbindelser



Fråga: En apotekfarmasøyt har kontaktet RELIS med spørsmål om det er forskjeller i biologisk aktivitet mellom E-vitaminforbindelser av naturlig og syntetisk opprinnelse. Bakgrunn for henvendelsen er at produsenten av Ido-E (d-alfa-tokoferolacetat), Pharmacia & Upjohn AS, markedsfører sitt preparat som naturlig E-vitamin, fremstilt av soyabønner. Dette skal være mer biologisk aktivt enn syntetisk fremstilt E-vitamin, som for eksempel AFI-E (alfa-tokoferolacetat).

Svar: Forskjeller i biologisk aktivitet mellom ulike E-vitaminforbindelser er beskrevet i flere oppslagsverk (1-3). RELIS har også behandlet tilsvarende spørsmål tidligere (4,5).

Alfa-tokoferoler er den mest aktive form av E-vitamin, og også den form som er mest utbredt i naturen, blant annet i ulike typer matvarer. I tillegg kan alfa-tokoferol fremstilles syntetisk. Man har imidlertid funnet at syntetisk fremstilt alfa-tokoferol; dl-alfa-tokoferol (racemisk blanding), har lavere biologisk aktivitet enn den naturlige substansen som isoleres fra planter; d-alfa-tokoferol (kun høyredreiende enantiomer) (1).

Frem til 1956 ble E-vitaminforbindelsers potens målt i enheter og følgende ekvivalenter ble brukt:
dl-alfa-tokoferol: 1 mg tilsvarer 1 enhet
d-alfa-tokoferol: 1 mg tilsvarer 1,36 enheter (1).
Dette er i samsvar med Felleskatalogteksten for Ido-E (6a), der det opplyses at d-alfa-tokoferolacetat har 36% høyere biologisk aktivitet sammenliknet med syntetisk fremstilt E-vitamin.
Felleskatalogteksten for AFI-E (6b) gir ingen opplysninger om hvilken form av alfa-tokoferolacetat som benyttes i preparatet. Produsenten, Nycomed Amersham, opplyser at det er dl-alfa-tokoferol som brukes (7).

Det ser imidlertid ikke ut til at type alfa-tokoferolforbindelse i preparatet påvirker doseringsanbefalingene. Begge preparatene på det norske markedet har indikasjonen E-vitaminmangel. For AFI-E anbefales 50-100 mg 2-3 ganger daglig (6b), og for Ido-E anbefales 1 tablett (100 mg) 2-3 ganger daglig.
Dersom man tar hensyn til de forskjeller i biologisk aktivitet som er beskrevet ovenfor, skulle man kunne dosere et preparat med d-alfa-tokoferolacetat noe lavere enn et preparat med dl-alfa-tokoferolacetat.

Referenser:
  1. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1996; 31st ed.: 1391-2.
  2. Hardman JG et al, editors. Goodman & Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics 1996; 9th ed.: 1588.
  3. The Merck Index 1989; 11th ed.: 9932.
  4. RELIS database 1995; sp.nr. 9, RELIS Sør.
  5. RELIS database 1997; sp.nr. 609, RELIS Sør.
  6. Felleskatalog 1997/98: 606(a), 22(b).
  7. Nycomed Pharma, pers. medd. 2. februar 1998.