Frågedatum: 1998-02-16
RELIS database 1998; id.nr. 852, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetylsalicylsyre og influensa



Fråga: I avisen Verdens Gang (VG) sto det 15. februar 1998 en artikkel om influensa der det ble anbefalt å bruke paracetamol-preparater fremfor acetylsalisylsyre-preparater ved høy feber fordi de sistnevnte kan gi alvorlige komplikasjoner hos influensasyke. En apotekfarmasøyt som leste artikkelen har kontaktet RELIS med spørsmål om dette medfører riktighet. Hun er spesielt opptatt av hva de bør anbefale sine kunder å bruke.

Svar: Vi har vært i kontakt med journalisten som skrev avisartikkelen (1), og hun opplyser at det er risiko for å få Reyes syndrom som er bakgrunn for at det i artikkelen blir advart mot å bruke acetylsalisylsyre-preparater ved influensa. Hun har fått opplyst dette fra dr. Bjørn Iversen, Folkehelsa, som er intervjuet i artikkelen.

Felleskatalogens omtaler av preparatene Dispril (2a), Globentyl (2b) og Globoid (2c) har alle tilsvarende setninger anført under forsiktighetsregler: "Det er antatt at det kan være en sammenheng mellom Reyes syndrom og acetylsalisylsyre brukt ved feber forårsaket av virusinfeksjoner hos barn (influensa og vannkopper)".

Reyes syndrom er en svært akutt og farlig sykdom hos barn der hjernesykdom med hjerneødem er viktigst, med tillegg av lavt blodsukker, fettlever og stor milt (3). Årsaken til Reyes syndrom er multifaktoriell, og det synes å være godt dokumentert i epidemiologiske studier at acetylsalisylsyre kan forårsake sykdommen. Videre er det generell enighet om at sykdommen gjerne opptrer noen dager etter utbrudd av virussykdommer, forårsaket av blant influensa- og varicellavirus (vannkopper) (4). Sykdommen kan forekomme hos barn under 18 år, men de fleste tilfellene rammer barn under 6 års alder (5).

Flere av de utløsende årsakene i kombinasjon, som samtidig influensa og bruk av acetylsalisylsyre, kan gi økt risiko for å få Reyes syndrom. Sykdommen rammer imidlertid bare barn under 18 år. Advarselen i VG-artikkelen mot bruk av acetylsalisylsyre til influensasyke, uten å skille mellom barn og voksne, synes etter vår oppfatning derfor for generell.

Referenser:
  1. Dalland E, journalist. Verdens Gang, pers. medd. 17. februar 1998.
  2. Felleskatalog 1997/98: 353(a), 544(b), 545(c).
  3. Øyri A. Norsk medisinsk ordbok 1996; 4. utg: 711.
  4. Dukes MNG, editor. Meyler's Side Effects of Drugs 1996; 13th ed.: 195.
  5. Drugdex, Drug Consults. Aspirin and Reyes Syndrome. Micromedex database 04/93; vol. 95.