Frågedatum: 1998-04-14
RELIS database 1998; id.nr. 871, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Forvirring og anoreksi etter bruk av Diamox



Fråga: En lege ønsker å vite om bruk av Diamox (acetazolamid) kan gi forvirring og anoreksi. Bakgrunnen for spørsmålet er en eldre dame som har blitt behandlet med 250 mg acetazolamid 2 ganger daglig i 2-3 måneder mot glaukom. Hun bruker i tillegg tre typer øyedråpepreparater. I denne perioden har pasienten blitt mer og mer forvirret. Hun har utviklet anoreksi og veier nå 28 kg. Hun er også plaget med oppkast. Det har nylig blitt påvist en cystisk tumor i leveren, men leverfunksjonsprøver er normale.

Svar: Acetazolamid senker det intraokulære trykk ved sin hemmende effekt på enzymet karboanhydrase. Det forekommer mange og til dels alvorlige bivirkninger ved bruk av acetazolamid, som tilsier forsiktighet ved forskrivning. Vanlige bivirkninger (>1/100) ved bruk av preparatet er tretthet, dårlig appetitt, uro, svimmelhet, forstyrrelser i elektrolyttbalansen og metabolsk acidose. Mindre hyppige bivirkninger kan blant annet være kvalme og brekninger. Bruk av preparatet er kontraindisert ved hypokalemi og hyponatremi. Pasienter med nedsatt lever- eller nyrefunksjon må følges spesielt. Kombinasjon acetazolamid og salisylsyrepreparater bør unngås på grunn av at salisylater øker plasmakonsentrasjonen av acetazolamid (1,2,3).

Et oppslagsverk oppgir også at man bør bruke preparatet med forsiktighet til langtidsbehandling av glaukom, på grunn av de alvorlige systemiske bivirkningene som kan oppstå. Det heter videre at insidensen og alvorligheten av mange bivirkninger som er forbundet med bruk av karboanhydrase-inhibitorer er doserelatert og at de vanligvis vil respondere overfor reduksjon av dosen eller seponering. Ofte forekommer symptomer som blant annet depresjon, forvirring, irritabilitet, tretthet og vekttap til en viss grad hos pasienter som i lengre tid har blitt behandllet med acetazolamid. Det er mulig at disse symptomene er relatert til en systemisk metabolsk acidose. Gastrointestinal intoleranse, manifestert ved abdominal krampe, dyspepsi og kvalme med eller uten diare, er andre vanlige problemer (4).

Referenser:
  1. Felleskatalog 1997-98: 324-5.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 340-1.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 429-30.
  4. Dukes MNG, editor. Meyler`s Side Effects of Drugs 1996; 13th ed.: 1423-4.