Frågedatum: 1998-04-20
RELIS database 1998; id.nr. 872, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Synsforstyrrelse etter bruk av venlafaxin



Fråga: En pasient har henvendt seg til et apotek med spørsmål om Efexor (venlafaxin) kan gi akkomodasjons-forstyrrelser. Han mener å ha blitt plaget med det like etter at han startet med preparatet, og lurer på om det er reversibelt ved seponering. Pasienten bruker etter det farmasøyten kjenner til ingen andre legemidler. Dosen er 37,5 mg daglig. Farmasøyten har brakt spørsmålet videre til RELIS.

Svar: Venlafaxin og dets aktive metabolitt O-desmetylvenlafaxin har antidepressiv effekt ved å hemme reopptaket av serotonin og noradrenalin i CNS. En svak hemming av dopaminreopptaket kan også sees. Følsomheten hos beta-adrenerge reseptorer reduseres både ved korttids- og langtidsbehandling. Bruk av venlafaxin kan gi flere bivirkninger, blant annet akkomodasjonsforstyrrelser og konjunktivitt (1,2). Disse bivirkningene er klassifisert i FASS som henholdsvis vanlige (>1/100) og mindre vanlige (2). Det er ikke oppgitt hvorvidt disse bivirkningene vil forsvinne ved seponering. Andre kilder opplyser også at synsforstyrrelser kan være en bivirkning ved bruk av venlafaxin, uten å si noe nærmere om hvorvidt bivirkningen er reversibel (3,4,5). I en av disse kildene (4) heter det at insidensen av synsforstyrrelser var 6% ved bruk av venlafaxin sammenlignet med 2% for placebo, i 4-8 ukers kontrollerte kliniske forsøk.

I følge produsenten kan akkomodasjonsforstyrrelser ("blurred vision") være en bivirkning ved bruk av venlafaxin. Muligens kan slike effekter skyldes en antikolinerg effekt, men dette er ikke endelig fastslått. Bivirkningen forekommer ikke hyppigere ved høyere dosering. Den er mest sannsynlig reversibel og vil forsvinne ved seponering. Det har til nå ikke blitt rapportert om tilfeller der slike bivirkninger har vært irreversible (6).

Dersom pasienten mener bivirkningene er uakseptable bør han ta dette opp med sin behandlende lege, for eventuelt å prøve andre legemidler.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1997-98; Tillegg III, januar 1998: 42-4.
  2. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 392-3.
  3. Reynolds JEF, editor. Martindale. The Extra Pharmacopoeia 1996; 31st ed.: 337-8.
  4. Physicians` Desk Reference (PDR) Generics (USA) 1997; 3rd ed.: 3125-30.
  5. ABPI Compendium of Data Sheets and Summaries of Product Characteristics (Storbritannia) 1998-99: 1470-1.
  6. Wyeth Lederle Norge, pers. medd. 20. og 27. april 1998.