Frågedatum: 1998-03-27
RELIS database 1998; id.nr. 896, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Injeksjon av tiamin



Fråga: Et spebarn, pike, vekt 8 kg, født i juli -97, utredes for krampeanfall ved en barneavdeling. Hun behandles med Sabrilex (vigabatrin) og får saltvannsoppløsning intravenøst. Videre skal hun forsøksvis behandles med tiamin (vitamin B1) 50 mg intravenøst. En sykepleier har henvendt seg til RELIS med spørsmål om tiamin kan gis som intravenøs bolus-injeksjon, eller om tiamin må fortynnes før injeksjon.

Svar: Flere oppslagsverk (1,2,3,4) angir at tiamin kan gis peroralt eller intramuskulært, eller også som intravenøs injeksjon. Både i norsk og amerikansk litteratur (1,2) er det presisert at injeksjonshastigheten må være meget langsom ved intravenøs bolusinjeksjon av tiamin. Dette har sammenheng med fare for hypersensitivitetsreaksjon overfor tiamin, spesielt ved høye doser. Det anbefales derfor at intravenøs injeksjon skjer under nøye overvåking av pasienten. Ved mistanke om hypersensitivitet overfor tiamin bør det vurderes å gi en testdose intradermalt forut for bolusinjeksjon intravenøst.

Beskrivelsen av det apoteksproduserte tiamin 50 mg/ml til injeksjon inneholder ikke detaljerte opplysninger om injeksjonsprosedyre (5). I den svenske "felleskatalogteksten" (4) angis at tiaminpreparatet Betabion injeksjon 50 mg/ml kan administreres intravenøst, men meget langsomt og under streng overvåkning siden overfølsomhet for tiamin i høy konsentrasjon kan forekomme. Videre skal medisiner og utstyr for behandling av hypersensitivitetsreaksjoner alltid holdes i beredskap.

Dosering av tiamin til voksne er oppgitt til 5-100 mg inntil 3 ganger daglig, og enkeltdose sjelden over 30 mg (1,3). Opplysninger om dosering til spebarn er ikke funnet. Vi har derfor ikke vurdert dosen nærmere.

Referenser:
  1. Trissel LA. Handbok on Injectable Drugs 1996; 9th ed.: 1029.
  2. Myhr K. Legemidler til intravenøs injeksjon og infusjon 1997: 119.
  3. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information Drug Information 1997: 2818-20.
  4. FASS Läkemedel i Sverige 1997: 202.
  5. Norges Apotekerforening. Tiamin 50 mg/ml injeksjonsvæske. Apotekpreparater, desember 1995.