Frågedatum: 1997-07-04
RELIS database 1997; id.nr. 942, RELIS Sør
www.svelic.se
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amming og bruk av xylometazolin



Fråga: En privatperson har henvendt seg til RELIS med spørsmål om Otrivin (xylometazolin) nesespray kan hemme melkesekresjonen hos ammende. Pasienten som ammer sitt 5 måneder gamle barn, har brukt xylometazolin nesespray i anbefalte doser i 2-3 dager på grunn av forkjølelse. Hun har også tatt paracetamol tabletter i denne tiden. På grunn av redusert produksjon av brystmelk seponerte hun nesesprayen på eget initiativ. Omtrent 12 timer senere hadde hun igjen nok melk til barnet.

Svar: RELIS har tidligere mottatt henvendelse om bruk av xylometazolin i forbindelse med at produsenten tok inn en advarsel om stoffets vasokonstriktive effekt under punktet Graviditet/Amming i siste utgave av Felleskatalogen (1,2).
Etter diskusjon mellom Statens legemiddelkontroll og produsenten er preparatomtalen nylig endret på dette punktet, og angir at bruk av terapeutiske doser trolig ikke medfører risiko for barn som ammes (3).
Produsenten opplyser at det ikke er kjent om xylometazolin skilles ut i brystmelk, og at preparatet derfor bør brukes med forsiktighet ved amming. For øvrig foreligger det ikke rapporter om bivirkninger relatert til amming fra kliniske forsøk, og produsenten anser det lite sannsynlig at slik bruk av preparatet i anbefalt dosering i noen dager skulle medføre bivirkninger. Den reviderte prepaparatomtalen (Summary of Product Characteristics) fra 1996 inneholder heller ikke slike opplysninger. Derimot er det tatt med endringer som gjelder forsiktighet ved bruk av xylometazolin til gravide, på grunn av stofftes karkontaherende effekt ved mulig systemisk absorpsjon (4).

Konklusjon:
Det er vanskelig å vite i hvilken grad bruk av xylometazolin nesespray kan ha påvirket produksjon av brystmelk i dette tilfellet, selv om en slik teoretisk mulighet foreligger som følge av stoffets systemiske effekt. For øvrig kan også faktorer som tretthet, stress, eller kvinnens underliggende sykdom ha påvirket brystmelkproduksjonen. Det kan heller ikke utelukkes at barnet kan ha hatt økt væskebehov, eventuelt på grunn av sommervarme, og at dette kan ha fått kvinnen til å tro at hun hadde mindre melk enn tidligere.

Referenser:
  1. Felleskatalog 1996/97: 939-40.
  2. RELIS database 1996; sp.nr. 205, RELIS Sør.
  3. Otrivin (xylometazolin), felleskatalogtekst, endring 11. april 1997.
  4. Novartis Norge AS, pers. medd. 18. juli 1997.