Forskyvning av menstruasjon med Synfase
Fråga: Hvordan en skal gå frem ved forskyvning av menstruasjon hos kvinne som bruker Synfase?<br>Henvendelse fra en farmasøyt som hadde fått spørsmålet av en kunde som bruker Synfase.
Svar: Synfase er en p-pille med variabelt hormoninnhold (sekvenspreparat). Det består av totalt 12 hvite tabletter med 0.5 mg noretisteron og 35 mikrogr. etinylestradiol og 9 gule tabletter med 1.0 mg noretisteron og 35 mikrogr. etinylestradiol (1). En skal i løpet av en syklus ta 7 hvite tabletter, deretter 9 gule tabletter, og deretter 5 hvite tabletter før en pillefri uke hvor en får en bortfallsblødning.<br><br>Problemstillingen ble forelagt en allmennpraktiserende lege samt to spesialister i gynekologi. Det var enighet om at pasienten etter å ha tatt alle tablettene på et brett, skal fortsette på neste brett uten opphold, men starte direkte på de gule tablettene (dvs. de med høyest hormoninnhold). Deretter forsetter en å ta gule tabletter så lenge en ønsker å utsette menstruasjonen. En kan i prinsippet bruke opp flere enn ett brett, men vil det vil sannsynligvis etterhvert komme en gjennombruddsblødning. Brettet/brettene med de resterende hvite tabletter kastes. Når en stopper å ta de gule tabletter, skal en så ta en pillefri uke og deretter begynne på vanlig måte på første tablett igjen på neste brett. Det vil komme en bortfallsblødning som vanlig 1-3 dager etter seponering av tablettene.<br><br>Vi konfererte også med en representant fra firmaet Syntex (2). Han svarte at dersom en skal utsette menstruasjon skal en stoppe å ta pillene på et brett når en er ferdig med de gule tablettene (med høyest hormoninnhold). En skal så kaste de resterende hvite. Deretter går en direkte over på nytt brett uten pause, men tar kun gule tabletter så lenge en ønsker å utsette menstruasjonen. Slik kan en fortsette så lenge en ønsker / så mange brett en vil kaste på denne måten. Representanen mente det ikke var fare for gjennombruddsblødning selv om en fortsatte utover ett brett. Dersom pasienten allerede hadde tatt ut et brett på vanlig måte, dvs. også tatt de siste hvite, kunne hun likevel utsette menstruasjonen ved å gå direkte over på et nytt brett og deretter kun ta gule tabletter. Imidlertid mente representanten at hun kunne risikere noe gjennombruddsblødning da hun i 5 dager hadde tatt tabletter med lavere hormoninnhold (de siste 5 hvite tabletter). <br><br>Ved utsettelse av mentruasjon ved denne fremgangsmåten vil sikkerheten som prevensjonsmiddel være fullgod, uavhengig om en tar de siste hvite tabletter eller utelater disse før en går over på gule.<br><br>Konklusjon <br>Hos kvinner som bruker sekvenspreparatet Synfase kan menstruasjonen utsettes dersom dette er ønskelig. En må da gå direkte over fra ett brett på neste uten pause for deretter å kun ta de tabletter med høyest hormoninnhold (gul farge) så lenge en ønsker å utsette menstruasjonen. Det er noe diskrepans blant de vi konfererte med hvorvidt en skal ta det første brettet helt ut eller om en skal unnlate de siste 5 tabletter (hvite) som har et lavere hormoninnhold.
Referenser:- Felleskatalog 1995/96: 1161-2.
- Lars Hansen. Syntex Nordica AB, pers. medd. 22. august 1995.