Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Magnesium og magebivirkninger



Fråga: En farmasistudent som jobber på apotek har en kunde som får vondt i magen når hun bruker magnesium. Kunden bruker magnesium mot kramper i ben, og har prøvd å halvere dosen uten at dette har hjulpet. Studenten har hørt at andre også har klaget på magebivirkninger ved bruk av magnesium og lurer på om man vet hvorfor man får vondt i magen av det. Studenten vil vite hva som er lavest effektive dose mot kramper og om bivirkningene er doseavhengige.

Svar: Magnesiumsalter har osmotisk avførende effekt og gastrointestinale bivirkninger som magesmerter, kvalme, flatulens og diaré er vanlige og øker med økende dose (1,2). De gastrointestinale bivirkningene er ofte dosebegrensende ved peroralt inntak av magnesiumtilskudd (3). Halvparten av kroppens magnesium er bundet i skjelettet, 98% av den resterende halvpart er lokalisert intracellulært og bare 1% av den totale mengden er ekstracellulært (4). Magnesium er en essensiell kation som fysiologisk er involvert i utallige enzymatiske reaksjoner og prosesser inkludert energioverførsel og lagring, skjelettutvikling, nervesignallering og muskelkontraksjon (5). Utover magnesiumsalters osmotisk avførende effekt kan dermed mekanismen for magebivirkningene være komplisert.

Den maksimalt anbefalte dosen tilskudd av magnesium ved peroral behandling er 15 mmol per dag, som tilsvarer 360 mg magnesium (2). Ofte er det ikke mulig å finne bakenforliggende årsak til leggkramper, og da kan en prøve behandling med 10-12 mmol magnesium per dag (fordeles på tre doser) i 2-3 måneder (6). Dokumentasjon for effekt av magnesium på leggkramper er ikke overbevisende og det finnes derfor heller ingen laveste effektive dose.

Referenser:
  1. Roland PDH, Aa E. Magnesium som avføringsmiddel til barn. http://www.relis.no/Aktuelt/Arkiv/2011/Magnesium_som_avforingsmiddel_til_barn (Publisert: 19. oktober 2011).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Nycoplus Magnesium 120 mg, tyggetabletter. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 14. juli 2015).
  3. Yu ASL. Evaluation and treatment of hypomagnesemia. Version 16.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 21. oktober 2013).
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Magnesium (Mg). http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 10. oktober 2013).
  5. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Magnesium Homoeostasis. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 24. mars 2010).
  6. Norsk elektronisk legehåndbok. Nattlige leggkramper. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 28. november 2014).