Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kombinasjonspreparat med acetylsalisylsyre, kodein og koffein til pasient med perifer tynnfibernevropati



Fråga: En pasient med perifer tynnfibernevropati har hatt god effekt av produktet Treocomp fra Sverige, og ønsker å bruke det videre. Treocomp inneholder 500 mg acetylsalisylsyre, 50 mg koffein og 30 mg kodein. Har dere noe data på hvor "farlig" det er å bruke dette ved behov? Spørsmål fra allmennlege.

Svar: Førstevalg ved smertebehandling av perifer tynnfibernevropati er trisykliske antidepressiver (amitriptylin, nortriptylin), serotonin-noradrenalinreopptakshemmere (duloksetin) eller anitiepileptika (gabapentin eller pregabalin) (1, 2). Opioider er generelt ikke anbefalt ved slike smertetilstander (3).

Sporadisk bruk av dette kombinasjonsproduktet vurderes som uproblematisk, men ved hyppig inntak vil en rekke bivirkninger være problematiske. De mest aktuelle er at kodein gir risiko for utvikling av toleranse og avhengighet, acetylsalisylsyre gir risiko for magesår mens koffein gir risiko for rebound-hodepine.

Dersom det vurderes slik at et kodein-preparat er hensiktsmessig behandling for denne pasienten, kan et kombinasjonspreparat med paracetamol og kodein som finnes på det norske markedet (eksempelvis Paralgin Forte, Pinex Forte) være et alternativ. Da kan problematiske bivirkninger knyttet til acetylsalisylsyre og koffein unngås.

Referenser:
  1. Jørum E, Warncke T et al. Tynnfibernevropati. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: 179?–?83.
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Perifere nevropatier. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 13. februar 2015).
  3. Helsedirektoratet. Nasjonal faglig veileder Bruk av opioider - ved langvarige ikke-kreftrelaterte smerter. http://www.helsedirektoratet.no/ (Publisert 7. oktober 2014).