Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kolesterolsenkende behandling ved mulig allergisk reaksjon på statin



Fråga: En pasient fikk tung pust og følte seg dårlig to timer etter første inntak av atorvastatin (Lipitor) 40 mg mot høyt kolesterol. Pasienten sluttet å bruke atorvastatin og symptomene gikk over. Pasienten bruker i tillegg acetylsalisylsyre (Albyl-E) og metoprolol. Farmasøyt har fått spørsmål fra pasientens lege om hva slags kolesterolsenkende behandling pasienten kan bruke. Spørsmål fra farmasøyt ved apotek.

Svar: I preparatomtalen er allergiske reaksjoner oppgitt å være vanlige bivirkninger av atorvastatin, mens anafylatiske reaksjoner forekommer svært sjelden (1). Hypersensitivitetsreaksjoner er regnet som sjelde bivirkninger av statiner og kan arte seg som anafylaksi, angioødem, dermatitt mm. Mekanismen er ikke kjent, men det diskuteres om årsaken ligger i virkningsmekanismen, dannelsen av spesielle metabolitter eller en vanlig allergisk reaksjon på statinet. Hvis reaksjonen er en allergisk reaksjon på statinet, kan man tenke seg kryssensitivisering overfor andre statiner med liknende struktur. Simvastatin, lovastatin og pravastatin er strukturelt like, mens atorvastatin og fluvastatin er innbyrdes strukturelt like, men strukturelt ulik de andre tre (2, 3). Rosuvastatin er strukturelt ulikt de øvrige statinene (3).

Dersom en er usikker på om det kan foreligge en medikamentallergi, kan det være et alternativ at første dose gis under observasjon på legekontoret der utstyr for håndtering av allergiske reaksjoner er tilgjengelig.

Ezetimib er et kolesterolsenkende legemiddel som har ulik struktur fra statiner. Det forventes ikke kryssallergi mellom statiner og ezetimib.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lipitor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 20. juli 2015).
  2. RELIS database 2011; spm.nr. 187, RELIS Sør-Øst. (www.relis.no/database)
  3. Felleskatalogen. Formelregister. http://www.felleskatalogen.no (3. september 2015).