Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Holdbarhet av insulin ved reise til varmere strøk



Fråga: En farmasøyt ved et apotek spør vedrørende en kunde som skal på reise i 4 måneder og som bruker insulin. Hva kan man si på apoteket til kunder som spør hvor lenge insulin er holdbar utenfor kjøleskap i varmere land? Diabetesforbundet gir denne informasjonen: "Aktiviteten av vanlig hurtigvirkende insulin reduseres med bare 2 % ved oppbevaring ved 25 °C i ett år. Til og med ved 40 °C tar det 14 uker å miste 5 % av effekten. I pakningsvedleggene til de ulike insulintypene varierer varigheten fra 4-8 uker ved temperaturer opp til 30 °C. Antakelig er dette satt så kort for å være på den sikre siden."

Svar: Vi har ved litteratursøk ikke funnet noen konsensus vedrørende holdbarhet av insulin ved høye temperaturer over tid. Informasjonen som spørsmålsstiller har funnet på Diabetesforbundet sine nettsider (1) har ingen referanse til opplysningene som er gitt. Vi har imidlertid funnet tilsvarende informasjon om effekt av insulin ved oppbevaring ved 25 og 40 grader referert til i en oversiktsartikkel fra år 2000, så det er mulig at informasjonen fra Diabetesforbundet er basert på studiene som er omtalt her (2).

Vi finner ellers kun noen få studier på holdbarhet av insulin i temperaturer over 25 grader. I en studie undersøkte man stabiliteten av insulin ved 5, 25, 37 og 50 grader i perioder opp til 36 måneder. Man fant kun at oppbevaring i 37 og 50 grader ga en vesentlig redusert styrke av insulinet etter 6 måneder (3). Disse resultatene bekreftes av funn fra en nyere studie. Der fant man at oppbevaring i 32 respektive 37 grader ga redusert insulinstyrke med 14-18 prosent etter 28 dager, mens oppbevaring i 5, 25 eller 26 grader ikke påvirket insulinstyrken (4). Vi vil tilføye at det i ulike studier er brukt ulike typer insulin slik at det er vanskelig å si med sikkerhet at resultatene gjelder for alle typer insulin.

På diabetesforbundets nettsider tipser man om at en kjølemappe kan bidra til oppbevaring av insulin ved forsvarlig temperatur i varmen (1).

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet retningslinjer for stabilitet av insulin ved oppbevaring i høye temperaturer slik som ved reise til varmere strøk. Det er motstridende resultater vedrørende i hvilken grad insulinstyrken reduseres ved temperaturer over 25 grader. Vi kan ikke garantere at insulin som oppbevares i høye temperaturer har effekt ved en reise på 4 måneder. Stabilitetsproblemer av insulin ved oppbevaring i høy temperatur vil resultere i en målbar redusert effekt.

Referenser:
  1. Diabetesforbundet. Utenlandsreiser. http://www.diabetes.no/Utenlandsreiser.b7C_wljWWK.ips (Sist endret 29. mai 2015).
  2. Gill GV. Viewpoint: stability of insulin in tropical countries. Trop Med Int Health 2000: 5(9): 666-7.
  3. Storvick WO, Henry HJ. Effect of Storage temperature on stability of Commercial insulin preparations. Diabetes 1968; 17: 499-502.
  4. Vimalavathini R, Gitanjali B. Effect of temperature on the potency and pharmacological action of insulin. Indian J Med Res 2009; 130: 166-9.