Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Østradiol/noretisteron i kombinasjon med Femarelle og Melissa Dream



Fråga: En kunde på apotek lurer på om hun kan fortsette med kosttilskuddene Femarelle og Melissa Dream for overgangsplager etter at hun har startet opp med østradiol/noretisteron (Cliovelle). Spørsmål fra farmasøyt.

Svar: Femarelle (også kalt Tofupill) er basert på tofu, som er et produkt laget av soyabønner. Tofu og andre soyapreparater inneholder planteøstrogener (fytoøstrogener), en heterogen gruppe ikke-steroide planteforbindelser som binder til østrogenreseptorer. Aktiviteten ligner selektive østrogenreseptormodulerende stoffer (SERM), som har agonistisk effekt i noen vev og antagonistisk effekt i andre vev. De antatt aktive forbindelsene i tofu (isoflavoner, kumestaner og lignaner) antas å ha varierende grad av østrogenaktivitet (1). Ettersom tofu påvirker østrogenreseptorer, kan det tenkes at samtidig bruk av Femarelle kan påvirke effekten av østrogentilskuddet (2a). En kilde påpeker i tillegg at det er sett økt beintap hos kvinner med osteoporose ved samtidig bruk av tofu og progesterontilskudd (2a).

Melissa Dream inneholder sitronmelisse (Melissa officinalis), grønn te rik på L-theanin (Camelliae sinsis), kamille-ekstrakt (Matricaria chamomilla) samt diverse vitaminer og mineraler (3). Østrogen hemmer nedbrytningen av kaffein, og kan således øke risikoen for bivirkninger av grønn te (2c).

Generelt er det begrenset med dokumentasjon på effekt, bivirkningsprofil og interaksjonspotensiale for naturmidler, og den dokumentasjonen som eventuelt foreligger er basert på studier av enkeltdroger eller enkeltbestanddeler av en droge. Virkningen av det sammensatte produktet er dermed ofte uforutsigbar. Oppkonsentrerte produkter vil sannsynligvis ha større interaksjonspotensiale enn fortynnede produkter. Prinsipielt anbefaler vi forsiktighet ved bruk av naturmidler i kombinasjon med legemidler, spesielt for legemidler som brukes mot alvorlig sykdom og/eller legemidler med smalt terapeutisk vindu.

KONKLUSJON
Det foreligger sparsomt med dokumentasjon vedrørende mulige interaksjoner mellom østradiol/noretisteron og kosttilskuddene Femarelle og Melissa Dream. På bakgrunn av mulig interaksjon samt sammenfallende bruksområde frarådes bruk av Femarelle etter oppstart av Cliovelle.

Referenser:
  1. RELIS database 2015; spm.nr. 10118, RELIS Vest. (www.relis.no/database)
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. a) Soy. (Sist oppdatert: 16. februar 2015). b) Lemon balm. (Sist oppdatert: 15. februar 2015). c) Green tea. (Sist oppdatert: 26. februar 2015). http://www.naturaldatabase.com/
  3. New Nordic. Melissa dream. http://www.newnordic.no/melissa-dream-comb (29. september 2015).