Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sammenligning av loratadin og desloratadin



Fråga: Er det gjort sammenlignende undersøkelser av loratadin i forhold til desloratadin? Aerius har hatt lengre perioder med restsituasjon, og jeg lurer på om ikke loratadin ville gjort samme nytten? Aerius er på 5 mg og Loratadin er 10 mg, så innholdet av desloratadin er vel det samme i begge? Spørsmål fra farmasøyt på apotek.

Svar: Forskjellen mellom loratadin og desloratadin (Aerius) er at desloratadin er en metabolitt av loratadin (1).

Desloratadin er hovedmetabolitten av loratadin og står for en stor del av effekten av loratadin (1b). Mengdeforholdet mellom modersubstans og metabolitten desloratadin er ikke oppgitt i preparatomtalen. Desloratadin blokkerer selektivt de perifere H1-reseptorene etter oralt inntak fordi substansen ikke penetrerer sentralnervesystemet (1a). Grunnet mulig økt overgang over blod-hjerne-barrieren av loratadin sammenlignet med desloratadin, er det mulig at loratadin kan gi mer sentralnervøse bivirkninger. Blant annet er søvnighet oppgitt å være en vanlig bivirkning (frekvens 1,2 % utover placebo) av loratadin, mens det er en svært sjelden bivirkning av desloratadin (1).

Det foreligger en rekke sammenlignende effektstudier av antihistaminer. Det er imidlertid sett minimale forskjeller i effekt mellom ulike 2. generasjons antihistaminer (2).

VURDERING
Det forventes liten forskjell i effekt mellom desloratadin og loratadin eller andre 2. generasjons antihistaminer. Desloratadin er en metabolitt av loratadin som står for en betydelig del av effekten, men legemidlene er ikke tilsvarende med hensyn til bivirkningsprofil. Ved mangelsituasjoner er det opp til pasientens lege å vurdere hvilken behandling det bør byttes til.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Aerius. (Sist oppdatert: 9. juni 2015). b) Loratadin. (Sist oppdatert: 17. august 2015). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok
  2. deShazo RD, Kemp SF. Pharmacotherapy of allergic rhinitis. Version 38.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 6. april 2015).