Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruksisme som bivirkning av psykofarmaka



Fråga: En gutt i tenårene får behandling med aripiprazol (Abilify), melatonin, metylfenidat (Concerta og Ritalin) samt alimemazin (Vallergan). Dette har han brukt siste par år. Siste halvår har han fått tannklapring flere ganger i timen, kan dette være en bivirkning av noen av legemidlene som han bruker?

Svar: Vi vurderer at bruksisme kan være en aktuell betegnelse på tannklapring. I aktuelle preparatomtaler for metylfenidat er bruksisme og tics angitt å være vanlige eller mindre vanlige bivirkninger (1a, 1b). Vi finner også et par kasusrapporter som beskriver bruksisme av metylfenidat hos barn, enten på dagtid eller om natten. I disse tilfellene oppsto bruksisme i løpet av noen få dager eller noen uker etter behandlingsstart (2, 3).

Bruksisme eller lignende bivirkninger er ikke oppgitt å være kjente bivirkninger av aripiprazol, men vi finner en kasusrapport der en pasient som startet med aripiprazol og litium fikk brukisme, akatisi og parkinsonisme etter en ukes behandling (4). I WHO sin internasjonale bivirkningsdatabase finnes i underkant av 80 rapporter der aripiprazol mistenkes å være assosiert med bruksisme (5). Disse rapportene kan imidlertid ikke si noe om en eventuell årsakssammenheng mellom aripiprazol og bruksisme, og kan ikke bestemme frekvensen av en bivirkning.

Vi har ikke funnet at melatonin eller alimemazin er rapportert å kunne gi bruksisme.

KONKLUSJON
Metylfenidat, og eventuelt også aripiprazol, kan gi bruksisme som bivirkning. I det aktuelle tilfellet er det imidlertid ikke noen klar tidsmessig sammenheng mellom oppstart av legemidler og symptomstart, og eventuelle andre årsaker bør også vurderes.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a: Concerta, b: Ritalin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest 8. oktober 2015).
  2. Sivri RC, Bilgic A. Metylphenidate-induced awake bruxism: a case report. Clin Neuropharm 2015; 38: 60-1.
  3. Mendhekar DN, Andrade C. Bruxism arising during monotherapy with methylphenidate. J Child Adolesc Psychopharmacol 2008; 18(5): 537-8.
  4. Caykoylu A, Ekinci O et al. Aripiprazole-associated bruxism, akathisia, and parkinsonism in a bipolar patient. J Clin Psychopharmacol 2011; 31(1): 134-5.
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 8. oktober 2015).