NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Karies ved langvarig bruk av lakserende makrogoler



Fråga: En barnelege spør om behandling med makrogol (Movicol) kan være årsak til økt forekomst av karies hos en pasient. Pasienten er 6 år gammel og har vært behandlet med Movicol 1/2-1 pose daglig i flere år mot enkoprese og kronisk obstipasjon. Etter at det ble oppdaget at pasienten hadde mye karies ble det byttet til parafin for et halvt år siden. Legen spør om det finnes en sammenheng mellom langvarig bruk av Movicol og forekomst av karies hos barn.

Svar: Makrogoler er lange polymerer, også kjent som polyetylenglykoler, som virker osmotisk i tarmen og gir en laksativ effekt. Preparatet Movicol inneholder i tillegg elektrolytter som forebygger tap av natrium, kalium og vann. Movicol Junior, som er godkjent for bruk til barn under 12 år, inneholder ikke smaks- eller søtningsstoffer. To andre markedsførte preparater inneholder henholdsvis sjokoladearoma og lime/sitronaroma samt søtningsstoffet acesulfamkalium (1a-c). Acesulfamkalium er ikke assosiert med karies, og brukes blant annet i dentalhygieneprodukter (2,3).<br><br>Ved søk i norsk og amerikansk preparatomtale og internasjonale oppslagsverk for legemidler finner vi ingen omtale av karies som kjent bivirkning av makrogoler, heller ikke ved et oppdatert litteratursøk (1,4). <br><br>Et søk i bivirkningsdatabasen ga ingen treff på karies som rapportert bivirkning av Movicol eller andre makrogoler (5).<br><br>Mottakeligheten for karies kan variere mye fra individ til individ og også hos det samme individ i forskjellige perioder av livet. Tre faktorer som har særlig betydning er spisevaner (sukker, kostens klebrighet, mellommålsspising), individuelle forhold som munntørrhet og emaljekvalitet, samt munnhygiene med vekt på fluorbruk (6).<br><br>Vi vurderer andre årsaksforklaringer til økt forekomst av karies, som for eksempel samtidig inntak av sukkerholdig mat eller drikke ved medikamentinntak, som mer sannsynlig enn bruk av makrogoler. Hvis en allikevel opprettholder mistanken om at karies hos denne pasienten skyldes bruk av Movicol, kan mistenkt bivirkning meldes til RELIS. Bivirkningsmeldinger er viktige i arbeidet med å fange opp bivirkningssignaler og identifisere hittil ukjente risikofaktorer.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC): a) Movicol b) Movicol junior c) Movicol, sjokoladesmak. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 09.11.2015)
  2. Fejerskov O et al. Dental Caries: The Disease and its clinical management 2006; Second edition, s 340 (www.books.google.no)
  3. O'Brien Nabors L et al. Alternative Sweeteners, Third Edition, Revised and Expanded 2001; s 25 (www.books.google.no)
  4. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Macrogols. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 13. desember 2013).
  5. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen (Søk: 09.11.2015).
  6. Store norske leksikon: Karies. www.snl.no (Sist oppdatert: 14. mai 2012).