Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av sår i nesen etter bruk av flutikason nesespray



Fråga: Apotekkunde hadde fått sår i nesen etter bruk av flutikason (Avamys) nesespray. Farmasøyt vurderte å anbefale behandling med bacitracin (Bacimycin), men dette ble avventet da preparatet kan ha ototoksisk effekt. Har RELIS noen behandlingsforslag i denne situasjonen?

Svar: Vanlige bivirkninger av flutikason (Avamys) nesespray er neseblødning og nasal ulcerasjon. I tillegg kan preparatet gi ubehag i nesen i form av irritasjon, sårhet og tørrhet (1). Ut fra informasjon tilgjengelig for RELIS kan bivirkninger av flutikason virke som den mest sannsynlige årsaken til pasientens sårutvikling. De fleste sår vil være selvtilhelende uten behandling, men ved mistanke om infeksiøs årsak kan antibiotika være til nytte. Behovet for antibiotika bør vurderes av lege.

Bacitracin (Bacimycin) kan brukes ved overflatiske hudinfeksjoner. Bacimycin inneholder klorhexidin i tillegg til bacitracin. Klorhexidin er ototoksisk ved kontakt med det indre øret, og kan da forårsake døvhet. Ved lokal administrasjon blir imidlertid ingen av komponentene absorbert i målbare mengder (2).

VURDERING
Vi foreslår at den aktuelle pasienten tar en pause fra flutikasonbehandlingen inntil såret har tilhelet. Ved plager med tørr nese kan fuktighetsbevarende salve eller nesespray forsøkes. Et systemisk antihistamin kan benyttes dersom pasienten har betydelige plager av allergisk rhinitt i perioden uten flutikason nesespray (3). Behov for antibiotika bør vurderes av lege.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Avamys. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 02. juni 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Bacimycin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 15. oktober 2012).
  3. deShazo RD, Kemp SF. Pharmacotherapy of allergic rhinitis. Version 39.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 28. oktober 2015).