Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Østrogenbehandling ved menopause og pigmentforandringer



Fråga: En kvinne fra Thailand ble satt på østrogenbehandling med tibolon (Livial) for menopausale plager. Etter 1 måned fikk hun mørke pigmentforandringer i begge kinn og hun mener selv bestemt at de ikke var der i forkant av behandlingsstart. Spørsmålsstiller finner ikke at dette er en kjent bivirkning i følge Felleskatalogen. Har RELIS ytterligere informasjon?

Svar: Melasma (Kloasma) er betegnelsen på en solfremkalt forandring i hudfargen i ansiktet, sjeldnere i nakke og på armer. Fargeforandringen ses som skjoldete brune flekker, ofte symmetrisk, i panne, på overleppe og kinn. Det er vanligere hos personer med mørkere hud. Den vanligste form for melasma er arvelig betinget, og oppstår under endringer i hormonstatus, som ved graviditet eller ved bruk av hormonell antikonsepsjon (1). Beskrivelsen av pigmentforandringene til den aktuelle pasienten, kan passe med at det dreier seg om kloasma.

Livial er et syntetisk steroid med østrogen, gestagen og androgen effekt. I SPC for Livial er kloasma oppgitt under bivirkninger som har vært rapportert i forbindelse med behandling med østrogen og østrogen-progesteron (2). I WHO bivirkningsdatabasen finner vi enkelte rapporter der tibolon er mistenkt å gi hyperpigmentering (3).

KONKLUSJON: Pasientens pigmentforandringer kan passe med kloasma, som er en kjent tilstand som kan opptre i forbindelse med hormonforandringer og bruk av kvinnelige kjønnshormon. Det kan derfor være mulig at pasientens pigmentforandringer skyldes bruk av tibolon.

Referenser:
  1. Goldstein BG. Melasma. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 23. Januar 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Livial. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 07. desember 2012).
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 25. november 2015).