Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Ibuprofen-kur rundt befruktningstidspunkt



Fråga: Henvendelse fra allmennlege angående en pasient som er gravid i første trimester. Pasienten tok en ibuprofen-kur (Ibux) 600 mg x 3 i 10 dager rundt befruktningstidspunktet. I Felleskatalogen angis abort, hjerte-kar-anomalier og gastroschise som mulige bivirkninger, og pasienten er engstelig for dette. Legen spør om det er behov for tidlig ultralyd?

Svar: Skader på det befruktede egg eller embryonet inntil ca. 3 uker etter befruktning (ca. 5 uker etter begynnelse av siste menstruasjon) fører oftest til abort, mens senere skader enten kan gi abort eller teratogen effekt. Den praktiske konklusjon er at risikoen ved legemiddelbehandling av gravide er størst i de tre første månedene av fosterutviklingen, spesielt fra 3. til 11. uke (dvs. fra 5. til 13. uke etter begynnelsen av siste menstruasjon) (1).

Generelt anbefales ikke ibuprofen og andre legemidler som hemmer prostaglandinsyntesen til gravide fordi dette kan ha skadelige effekter på svangerskapsforløpet og/eller fosterutviklingen (2,3). Det er per i dag ikke etablert noen sikker sammenheng mellom bruk av ibuprofen i første trimester og skadelige effekter, men epidemiologiske studier har indikert at det kan være risiko forbundet med dette. Forskjellige epidemiologiske studier har vist varierende og tildels motstridende resultater, hvilket gjør det vanskelig å konkludere med tanke på risiko (3). Ibuprofen er kontraindisert i tredje trimester (2).

Pasienten trenger altså ikke være engstelig for å ha brukt ibuprofen ved befruktningstidspunket.

KONKLUSJON
Gjennomgått 10-dagers kur med ibuprofen rundt befruktningstidspunktet vurderes ikke å medføre risiko for fosterskader, og det er ikke behov for tidlig ultralyd.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. G7 Graviditet og legemidler: II. Virkninger på fosteret. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 25. juni 2012).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ibux. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. november 2015).
  3. Brayfield A, editor. Martindale: The complete drug reference (online). In: Medicines Complete. Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs. http://www.medicinescomplete.com/ (Sist oppdatert: 7. august 2014).