Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Samtidig administrering av HPV-vaksine (Gardasil) og hepatitt A- og B-vaksine (Twinrix Adult)



Fråga: En allmennlege spør om følgende to vaksiner kan administreres samtidig: vaksine mot hepatitt A og hepatitt B (Twinrix Adult) og vaksine mot humant papillomavirus (HPV) (Gardasil). I preparatomtalen til Gardasil står omtalt samtidig injeksjon med hepatitt B-vaksine – men hva med Twinrix?

Svar: Det foreligger en studie der samtidig administrering av Gardasil (HPV-vaksine) og Twinrix Junior (Hepatitt A- og B vaksine tilsvarende Twinrix Paediatric) ble sammenlignet med å gi vaksinene med en måneds mellomrom. Studien ble utført på 416 jenter i alderen 9-10 år. Resultatene viste at disse to vaksinene kan gis samtidig uten tap av immunrespons (1).

I norske preparatomtaler for Gardasil og Twinrix (Paediatric eller Adult) er ikke samtidig administrering av akkurat disse to vaksinene omtalt. Det er imidlertid angitt at administrering av Twinrix Paediatric samtidig med HPV-vaksinen Cervarix ikke har vist klinisk relevant interferens i antistoffresponsen mot HPV- og hepatitt A-antigenene, og trolig heller ikke mot hepatitt B-antigenene (2a).

Som spørsmålsstiller har sett så er det i preparatomtalen til Gardasil oppgitt at samtidig administrering med vaksine mot hepatitt B ikke forstyrret immunresponsen på HPV-typer i vaksinen. Det var heller ikke trolig at immunresponsen av hepatitt B-vaksinen ble påvirket, men det var knyttet noe usikkerhet til dette (2b).

For Twinrix Adult angir preparatomtalen at selv om samtidig injeksjon med andre vaksiner ikke har blitt studert, antas det at ingen interaksjon vil sees dersom forskjellige sprøyter og ulike injeksjonssteder benyttes (2c). Også i Folkehelseinstituttets vaksinehåndbok er det angitt at nesten alle vaksiner kan gis samtidig forutsatt forskjellig injeksjonssted (3).

KONKLUSJON
Gardasil og Twinrix Adult kan administreres samtidig uten tap av immunrespons når de ulike vaksinene gis på forskjellige injeksjonssteder.

Referenser:
  1. Gilca V, Sauvageau D et al. Immunogenicity of quadrivalent HPV and combined hepatitis A and B vaccine when co-administered or administered one month apart to 9-10 year-old girls according to 0-6 month schedule. Hum Vaccin Immunother 2014; 10(8): 2438-45.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a: Twinrix Paediatric, b: Gardasil, c: Twinrix Adult. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 17. desember 2015).
  3. Folkehelseinstituttet. Nettbasert veileder om vaksinasjon. 1.3.4. Intervaller mellom vaksinedoser. http://www.fhi.no/publikasjoner-og-haandboker/vaksinasjonsboka (Sist oppdatert 24. mars 2014).