Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lamotrigin, kvetiapin, olanzapin og ulnaris entrapment



Fråga: Lege i psykiatrien har en pasient som har utviklet symptomer som ved ulnaris entrapment med opplevelse av nummenhet i 2 ulnare fingre om morgenen. Legen oppfattet dette som trykkfenomen grunnet kroppsposisjon om nettene. Pasienten mener selv at symptomer oppstod i etterkant av behandlingsoppstart med lamotrigin, kvetiapin (Seroquel depot) og en liten dose olanzapin (5 mg) grunnet bipolar lidelse. Pasienten ønsker å vite om det kan være en mulig sammenheng mellom medisinene og de aktuelle symptomene, men legen finner ikke dette fenomenet omtalt som bivirkning. Kan RELIS undersøke dette?

Svar: Som spørsmålsstiller har sett så er nummenhet eller parestesi ikke oppgitt som kjente bivirkninger i preparatomtaler for lamotrigin, kvetiapin eller olanzapin. I andre kilder finner vi at parestesi var rapportert hos over 1% av pasienter i kliniske studier med lamotrigin (1) og hos 5% av pasienter som brukte olanzapin (2). Vi har imidlertid ikke funnet denne informasjonen gjengitt i litteraturen for øvrig.

Alle tre aktuelle legemidler kan gi økt søvnighet og somnolens (3a, 3b, 3c), og det er mulig at ulnaris entrapment hos den aktuelle pasienten skyldes dypere søvn og statisk kroppsposisjon på grunn av dette. Søvnighet er spesielt forbundet med oppstart av legemiddelbehandlingen.

KONKLUSJON
Vi har ikke funnet at parestesi som ved ulnaris entrapment er en kjent bivirkning av lamotrigin, kvetiapin eller olanzapin. En mulighet kan være at legemiddelindusert somnolens har ført til statisk kroppsposisjon og dermed økt trykk på ulnaris-nerven, men andre årsaker til pasientens symptomer bør også vurderes.

Referenser:
  1. Clinical Pharmacology 2015 database. Lamotrigine. Gold Standard, Inc. http://www.clinicalpharmacology.com/ (2. februar 2016).
  2. Micromedex® 2.0 (online). Olanzapine (Drugdex System). http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 21. januar 2016).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a: Lamictal, b: Seoquel Depot, c: Zyprexa. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Lest: 2. februar 2016).