Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Disulfiram og samtidig bruk av antihistaminer



Fråga: Sykehuslege er kjent med at både alimemazin (Vallergan) og hydroksyzin (Atarax) kan gi dempet effekt av disulifram (Antabus), men spør hvor klinisk relevant dette er? Bør en unngå samtidig bruk, eller kan alle preparatene brukes samtidig?

Svar: Det er søkt i flere interaksjonsdatabaser og kun én gir treff på samtidig bruk av disulfiram og antihistaminer som alimemazin (Vallergan) og hydroksyzin (Atarax). Her angis det at de ubehagelige effektene av alkohol hos pasienter som bruker disulfiram, delvis medieres via økt histaminfrisetting. Denne blokkeres av antihistaminer. Effekten ser ut til å være størst på symptomet flushing. Interaksjonen vurderes imidlertid som lite klinisk relevant og det er ikke nødvendig med dosejustering, seponering eller andre tiltak ved samtidig bruk av antihistaminer og disulfiram (1).

Respektive preparatomtaler angir ikke noe om interaksjoner mellom disulfiram og antihistaminer (2). Det er gjort litteratursøk uten å finne ytterligere dokumentasjon på denne problemstillingen. RELIS har også tidligere utredet interaksjonspotensiale mellom disulfiram og antihistaminer uten å kunne finne belegg for en uttalt interaksjon (3).

KONKLUSJON
Antihistaminer kan teoretisk motvirke alkohol-disulfiram-reaksjonen, men interaksjonen er ikke dokumentert å være klinisk relevant. Det er derfor ikke grunnlag for å fraråde samtidig bruk av alimemazin og hydroksyzin sammen med disulfiram.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. http://www.legemiddelverket.no/interaksjonssok (Søk: 16. februar 2016).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) a) Antabus (Sist oppdatert: 10. oktober 2014), b) Atarax (Sist oppdatert: 9. september 2015), c) Vallergan (Sist oppdatert: 25. januar 2016). http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok.
  3. RELIS database 2011; spm.nr. 2487, RELIS Nord-Norge. (www.relis.no/database)