Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Alternativ til mebeverin ved irritabel tarmsyndrom



Fråga: Henvendelsen gjelder en pasient som fått forskrevet mebeverin i England mot oppblåst mage og diare/IBS (irritable bowel syndrome). Hva kan forsøkes forskrevet i Norge, som alternativ til dette? Henvendelse fra en allmennlege.

Svar: Mebeverin inngår blant annet finnes i det engelske produktet Colofac til behandling av IBS (1). Her fremkommer det at mebeverin er et syntetisk antikolinergikum og noe nært tilsvarende finnes ikke registrert i Norge.

Følgende beskrives i den engelske preparatomtalen om mebeverins farmakodynamiske egenskaper: «Mebeverine is a musculotropic antispasmodic with a direct action on the smooth muscle of the gastrointestinal tract, without affecting normal gut motility. The exact mechanism of action is not known, but multiple mechanisms, such as a decrease in ion channel permeabilities, blockade of noradrenaline reuptake, a local anesthetic effect, changes in water absorption as well as weak anti-muscarinergic and phosphodiesterase inhibitory effect might contribute to the local effect of mebeverine on the gastrointestinal tract. Systemic side-effects as seen with typical anti-cholinergics are absent.” (1).

Om andre antikolinergika er aktuelle å prøve er vanskelig for oss å vurdere. I følge NEL mangler bruk av antikolinergika mot IBS dokumentasjon på effekt. NEL nevner loperamid og flere uregistrerte preparater for behandling av IBS med diare, men omtaler ikke mebeverin (2). Hvis mebeverin har god effekt hos pasienten, kan fortsatt bruk på registreringsfritak vurderes.

For mer informasjon om behandling av irritabel tarmsyndrom henviser vi til relevante fagmiljøer samt behandlingsretningslinjer som NEL Irritabel tarm-syndrom og BMJ clinical evidence Irritable bowel syndrome: dietary interventions (2,3).

Referenser:
  1. eMC. Colofac Tablets 135mg (Sist oppdatert: 15. juli 2015. https://www.medicines.org.uk/emc/
  2. Norsk elektronisk legehåndbok. Irritabel tarm-syndrom. http://www.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 16. mars 2016).
  3. BMJ clinical evidence: Irritable bowel syndrome: dietary interventions http://clinicalevidence.bmj.com/x/systematic-review/0410/overview.html