Utsetting av menstruasjon med sekvenspreparat
Fråga: Er det trygt å hoppe over røde tabletter av Trisekvens og fortsette med blå tabletter etterpå? Overhopping gjelder ett tilfelle i forbindelse med ferie. Henvendelse fra en apotekfarmasøyt.
Svar: Vi antar at henvendelsen gjelder hvordan man kan utsette den menstruasjonslignende blødningen ved bruk av Trisekvens. Trisekvens er en sekvenspille med tre ulike faser hvorav den første fasen med blå tabletter inneholder østradiol 2mg, andre fase med hvite tabletter inneholder østradiol 2 mg og progestogenet noretisteronacetat 1mg, og siste fase med røde tabletter inneholder østradiol 1mg (1).
Man vil i det aktuelle tilfellet ikke forhindre en bortfallsblødning ved å hoppe over de røde tablettene fordi blødningen vanligvis oppstår ved skifte fra de hvite tablettene til tabletter uten gestagen (røde og blå) (1,2). Se nærmere forklaring under.
Prinsippet ved menstruasjonsforskyvninger med hormonpiller er å forhindre at fasen med progestogen påvirkning opphører (den hvite fasen). I denne fasen bygges endometriet opp for så å avstøtes i menstruasjonsfasen når serumkonsentrasjonen av progestogen faller, dvs når man slutter med de hvite tablettene (2).
Avhengig av i hvilken fase man er, første (blå) eller andre (hvit), vil man kunne fortsette med samme tabletter i det antall dager man ønsker å utsette menstruasjonen. Er man i første fase fortsetter man med blå tabletter, er man i andre fase fortsetter man med hvite. Så snart man slutter med noretisteronacetat (hvite tabl) og går over i siste fase vil blødninger oppstå. Trisekvens inneholder kun lave doser noretisteron, og det er derfor mulig at man kan få gjennombruddsblødninger allerede før man starter på siste fase med lavdose østradiol tabletter (2).
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Trisekvens. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist oppdatert: 11. november 2015).
- RELIS database 1999; spm.nr. 10, RELIS Midt-Norge. www.relis.no