Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lokal aknebehandling hos gravid



Fråga: En kvinne sluttet på p-piller for 6 måneder siden grunnet graviditetsønske. Hun har i etterkant fått betydelig acne i ansikt og på rygg. Hvilken lokal aknebehandling er tryggest å gi med tanke på graviditet? Azelainsyre, adapalen, klindamycin (Dalacin liniment) eller benzoylperoksid (Basiron vask)? Kan det eventuelt gis erytromycin? I følge felleskatalogen kan erytromycin gi hjerte/kar misdannelser tidlig i graviditet. Spørsmål fra hudlege.

Svar: Azelainsyre Lokal acnebehandling med azelainsyre kan trygt brukes under graviditet. Det forventes en lav systemisk absorpsjon, og det er lite sannsynlig at det lave nivået vil kunne føre til fosterskader (1a).

Adapalen Adapalen har en retinoidlignende effekt og er potensielt teratogent hos mennesker ved systemisk tilførsel. Absorpsjon ved applikasjon på hud er liten og det er lite sannsynlig at fosterskader vil oppstå ved lokalbehandling på hud (1b). Anvendelse av adapalen bør uansett unngås ved tidlig graviditet (1. trimester) siden vi har lite data på bruk av legemidlet under svangerskap (2).

Benzoylperoksid Bruken av benzoylperoksid til acnebehandling vurderes som trygt under svangerskap (1c).

Klindamycin Klindamycin vurderes som trygt å bruke i svangerskapet både til lokal og systemisk behandling (1d, 3). Det er ikke rapportert om noen medfødte misdannelser ved bruk av klindamycin under svangerskap (2a).

Erytromycin Bruk av erytromycin tidlig i graviditet er koblet til en mulig økt risiko for hjertefeil, men uten at man har funnet en sikker årsakssammenheng. Erytromycin kan brukes dersom det er indikasjon for legemidlet, men er ikke et 1. valg til gravide (1e, 2b).

SAMMENDRAG Azelainsyre, benzoylperoksid og klindamycin virker som de tryggeste alternativene ved lokal acnebehandling hos en kvinne som forsøker å bli gravid. Adapalen og erytromycin anbefales ikke brukt tidlig i et svangerskap da man foreløpig har for lite datagrunnlag for å kunne vurdere disse legemidlene som helt trygge for fosteret.

Referenser:
  1. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. a) Azelainsyra. b) Adapalen c) Bensoylperoxid d)Klindamycin e)Erytromycin http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: abcd) 27. juli 2013 e) 13. mars 2016).
  2. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2015; 10th ed.: 2a) 24-5 2b) 491-3.
  3. RELIS database 2006; spm.nr. 3909, RELIS Vest. (www.relis.no)