Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Acetylsalisylsyre eller annen antikoagulasjon til pasient som tygger tabletter



Fråga: Hva kan anbefales som antikoagulasjon til en pasient med lav til moderat kardiovaskulær risiko som tygger tabletter? Pasienten har tidligere brukt acetylsalisylsyre (Dispril eller Albyl-E). Spørsmål fra en lege.

Svar: Albyl-E (acetylsalisylsyre, ASA) er enterodrasjert. Ved knusing eller tygging vil alt virkestoff bli umiddelbart tilgjengelig etter inntak. Enterodrasjeringen forhindrer at tabletten løser seg opp før den har passert magesekken (1). Dermed er det mindre risiko for at ASA irriterer mageslimhinnen. Imidlertid er det ikke vist at enterodrasjert ASA har færre GI-bivirkninger enn udrasjert ASA, annet enn ved korttidsbehandling (2).

Markedsførte preparater med ASA i antitrombotisk dose i Norge inkluderer kun enterotabletter. Dispril oppløselige tabletter ble avregistrert i februar 2016. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell angir imidlertid at Aspirin «Bayer» dispergerbare tabletter 75 mg og tyggetabletter 81 mg kan skaffes etter søknad om forskriving av legemidler på godkjenningsfritak (3a).

Andre blodplatehemmere enn ASA kan være aktuelle, avhengig av behandlingsindikasjon. Platehemmerne dipyridamol, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor og tiklopidin foreligger alle som tabletter uten enterodrasjering (3b), og tygging av tablettene antas dermed ikke å være problematisk. Det er imidlertid vanlig å kombinere disse blodplatehemmerne med ASA.

KONKLUSJON Ved tygging av Albyl-E enterotabletter med acetylsalisylsyre (ASA) kan økt irritasjon på mageslimhinnen forekomme, men det er ikke sikkert at gastrointestinale bivirkninger oppstår. Pasientens risiko for gastrointestinale bivirkninger bør her vurderes. Hvis et alternativ til enterodrasjert ASA er ønskelig kan dispergerbare tabletter eller tyggetabletter skaffes etter søknad om godkjenningsfritak. Andre platehemmere enn ASA foreligger som vanlige tabletter og kan vurderes som alternativ, avhengig av indikasjon for behandling.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3309, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no).
  2. RELIS database 2010; spm.nr. 6450, RELIS Vest. (www.relis.no).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. a: Acetylsalisylsyre (Publisert: 22. mai 2013), b: Blodplatehemmere (Publisert: 24. februar 2016). http://www.legemiddelhandboka.no/