Bivirkninger av vaksiner i barnevaksinasjonsprogrammet
Fråga: En allmennlege spør vedørende en baby på 5 måneder som fikk feber (39-40 grader) vedvarende i 3 dager, redusert allmenntilstand og CRP 96 etter vaksine (DTP-IPV-Hib og PKV). Ingen funn av annet infeksjonsfokus ved legeundersøkelse. Bør dette meldes til Folkehelseinstituttet som bivirkning? Kan man forvente samme type reaksjon ved vaksinen som skal gis ved 11 måneders alder?
Svar: Kortvarig feber forekommer hos opptil 1 av 10 vaksinerte med femkomponentvaksinen DTP-IPV-Hib, men færre enn 1 av 100 får feber over 39 °C (1a). For pneumokokkvaksinen (PKV) er feber over 39 °C uvanlig (1b). I det enkelte tilfelle er det vanskelig å vite om symptomene skyldes vaksine eller annen, tilfeldig årsak som ikke har noe med de aktuelle vaksinene å gjøre. Feber over 39°C og/eller nedsatt allmenntilstand kan være tegn på alvorlig sykdom og behøver ikke være en reaksjon på vaksinen og bør følges opp av lege (1c), slik som det er gjort i det aktuelle tilfellet.
Generelt når det gjelder bivirkningsmeldinger er det de alvorlige og uventede/ukjente som ønskes meldt, og som er meldepliktige (1c). Hvis legen vurderer at det er noe uventet ved reaksjonen hos det aktuelle barnet, for eksempel et langvarig forløp, kan det derfor være nyttig å få en bivirkningsmelding om hendelsen. Legen ble tipset om å selv kontakte Folkehelseinstituttet og spørre om de ønsker dette tilfellet meldt.
Før hver ny vaksine med DTP-IPV-Hib gis skal det vurderes om det er grunn til å frastå fra vaksinering. Kriterier for å vurdere dette inkluderer uvanlige symptomer etter tidligere doser, blant annet feber over 40,0 °C (rektal) som ikke skyldes andre identifiserte årsaker, i løpet av de første 48 timene (1a). Vi kan ikke se at reaksjonen hos det aktuelle barnet kontraindiserer ny vaksinering ved 11 måneders alder. Siden feber er vanlig forekommende etter vaksinasjon kan dette oppstå på nytt, men det er ikke grunn til å forvente noen alvorlige reaksjoner på grunn av den tidligere vaksinereaksjonen.
KONKLUSJON
Det ønskes meldinger om uventede og alvorlige reaksjoner av vaksiner og legen bør vurdere om dette gjelder den aktuelle hendelsen. Det er ikke grunn til å forvente alvorlig reaksjon ved ny vaksinering av det aktuelle barnet og barnevaksinasjonsprogrammet bør følges.
- Folkehelseinstituttet. a: Aktuelle kombinasjonsvaksinasjoner i barnevaksinasjonsprogrammet - veileder for helsepersonell, b: Pneumokokkvaksinasjon - veileder for helsepersonell, c: Vaksinebivirkninger. www.fhi.no/ (Lest: 9. mai 2016).