Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Apiksaban og fotopsi



Fråga: Lege har en pasient som mener at hun får flimring på øynene av Eliquis (apiksaban). Det er ikke 100% sammenheng mellom flimringen og når hun har gått på Eliquis, men man ser at det forverres i perioden. Finner ikke at dette er kjent bivirkning i Felleskatalogen. Har RELIS hørt om det før?

Svar: Enkle synshallusinasjoner som lysglimt og flimring i synsfeltet kan også forekomme ved andre tilstander, bl.a. visuell aura med eller uten etterfølgende hodepine. Typisk for dette er et flimmerskotom som starter sentralt og brer seg lateralt i synsfeltet på begge øyne i løpet av minutter og opptil én time, men også andre enkle synshallusinasjoner som lysglimt og lysflekker har også vært beskrevet. Andre differensialdiagnoser kan f.eks. være retinal patologi (oftest monokulære og kortvarige fenomen) eller epileptisk aktivitet i synsbarken (oftest kortvarige, stereotype og binokulære fenomen) (1).

Legemidler som kan forårsake visuelle hallusinasjoner er typisk psykotrope (1). I tillegg kommer alkohol og misbruksstoffer, og slike øyebivirkninger er gjerne forbundet med overdoser eller abstinensreaksjoner. For Eliquis (apiksaban) er blødning i øyet nevnt som bivirkning (2). Ved søk i WHO`s bivirkningsdatabase var det en enkelt rapport om en 71 år gammel mann som bruke apiksaban og bisoprolol som fikk hodepine, parestesi, hypoestesi, nummenhet i fingrene, prikking i kroppen og fotopsi (3). Data i denne type rapporter er kvalitative (assosiasjon), og årsakssammenheng er ikke fastlagt.

Konklusjon
Det er ikke holdepunkter for at lysglimt og flimring er noen vanlig bivirkning av Eliquis, og andre årsaker til pasientens plager bør vurderes.

Referenser:
  1. Pelak VS. Approach to the patient with visual hallucinations. In: UpToDate. http://www.uptodate.com/ (Sist oppdatert: 6. august 2014).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Eliquis. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Besøkt 13. juli 2016; Sist oppdatert: http://www.ema.europa.eu).
  3. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase (Søk: 13. juli 2016).