NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandling av kronisk forstoppelse hos gravid kvinne



Fråga: Kvinne som er gravid i uke 5-6 har kronisk forstoppelse. Hun har god erfaring med å bruke natriumpikosulfat (Laxoberal) om kvelden 1-2 ganger i uken, men legen er usikker på om det er greit hos gravide. Kvinnen har tidligere prøvd fiberpreparater, makrogol og laktulose, men enten med utilstrekkelig effekt eller med bivirkninger. Er natriumpikosulfat eller noe annet avføringsmiddel å foretrekke hos gravide? Spørsmål fra en allmennlege.

Svar: Volumøkende og osmotisk virkende laksantia anbefales generelt som førstevalg hos gravide (1). I det aktuelle tilfellet er disse ikke aktuelle, med bakgrunn i tidligere erfaring. Natriumpikosulfat tilhører gruppen kontaktlaksantia, som virker lokalt i tarmen, og absorberes i liten grad ved peroral tilførsel. Preparatet skal kun brukes periodevis, med nedtrapping i løpet av ca. 2 uker (2). <br><br>Ved søk i litteraturen, samt i våre tilgjengelige databaser som er spesialiserte på graviditet og amming, finner vi generelt lite informasjon om natriumpikosulfat under graviditet. To kilder konkluderer imidlertid med at det ikke er vist fosterskadelig effekt av natriumpikosulfat og at det ikke er spesiell risiko forbundet med bruk av dette legemiddelet under graviditet. Bisakodyl er også nevnt å være et kontaktlaksantium som kan brukes av gravide (3, 4). <br><br>Klyster kan også trygt brukes som avføringsmiddel under graviditet (1).<br><br><B>VURDERING</B><br>Den aktuelle kvinnen bruker kun natriumpikosulfat ved behov og det er ikke grunn til å anta at slik bruk er forbundet med økt risiko for fosterskade. Avføringsmiddel i form av klyster er også et trygt alternativ ved graviditet, og en mulighet er å alternere mellom natriumpikosulfat og klyster hvis obstipasjonsproblemene forverres i løpet av svangerskapet.

Referenser:
  1. RELIS database 2006; spm.nr. 3795, RELIS Vest. (www.relis.no)
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Pikosulfat ev. med magnesiumoksid. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Publisert: 21. januar 2016).
  3. Schaefer C, Peters P et al., editors. Drugs during pregnancy and lactation 2015; 3rd ed.: 100.
  4. Källén K, Winbladh B. Läkemedel och fosterpåverkan. Natriumpikosulfat. http://www.janusinfo.se/Beslutsstod/Lakemedel-och-fosterpaverkan/ (Sist endret: 26. juni 2013).