Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Statiner og søvn



Fråga: Fastlege lurer på om det er vist forskjeller mellom statiner når det gjelder effekt på søvn? Min pasient fikk uttalte søvnvansker ved bruk av lav dose simvastatin, mann ca 45 år. Søvnen ble normal med en gang han seponerte, vanskene kom tilbake da han startet opp på ny.

Svar: HMG-CoA-reduktasehemmere (statiner) er assosiert med psykiske symptomer som søvnforstyrrelser (inkl. mareritt), depresjon, hukommelsestap og aggresjon. Dette anses å være sjeldne tilfeller. Det er ikke godt dokumentert at det er forskjeller mellom de ulike statinene, men dersom fortsatt statinbehandling er indisert, kan et mindre fettløselig eller vannløselig statin forsøkes. Pravastatin er vannløselig, simvastatin skal ha høyest penetrasjon over blod/hjernebarrieren (1).

I en observasjonstudie fra 2014 finner man signifikante søvnforstyrrelser for simvastatin, rosuvastatin and lovastatin, men ikke for atorvastatin, fluvastatin, and pitavastatin. Forfatterene viser til at bytte av statin kan i noen tilfeller løse problemet, men ikke alltid (2).

En fersk metaanalyse finner at statiner ikke har noen signifikant effekt på varighet av søvn og kvalitet av søvn, men kan redusere våkentid og antall oppvåkninger sammenlignet med placebo (3). Dette bekrefter at søvnforstyrrelser ved bruk av statiner er sjeldne bivirkninger. Simvastatin og lovastatin har kort halveringstid, og anbefales gitt til kvelden. Atorvastatin og pravastatin kan gis når som helst på døgnet hvis det skulle være av betydning for den aktuelle pasienten.

Referenser:
  1. RELIS database 2011; spm.nr. 578, RELIS Sør-Øst.
  2. Takada M, Fujimoto M et al. Association of statin use with sleep disturbances: data mining of a spontaneous reporting database and a prescription database. Drug Safety 2014; 37: 421-31.
  3. Broncel M, Gorzelak-Pabis P et al. Sleep changes following statin therapy: a systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled polysomnographic trials. Arch Med Sci 2015; 11, 5: 915–926.
  4. Why are Some Statins Recommended to be Taken at Nighttime? http://www.ebmconsult.com/articles/statin-administration-evening-night-bedtime. Besøkt 22.september 2016.