Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kosttilskudd og graviditet



Fråga: En gravid kvinne bruker helsekostpreparatet Omnimin Plus, som angivelig inneholder vitaminer og mineraler. Hva slags substanser inneholder preparatet og i hvilke mengder? Kan preparatet være skadelig for fosteret? Henvendelse fra jordmor.

Svar: Fra firmaet Biosym Norge har vi fått tilsendt produktinformasjon (sendes til spørsmålstiller) for det aktuelle helsekostproduktet.

Ifølge produktinformasjonen inneholder produktet vitaminer, mineraler og sporelementer, de fleste i mengder som generelt ikke skulle gi grunn til bekymring ved graviditet når man bruker én tablett per dag. Det kan imidlertid ikke anbefales at gravide bruker preparater som inneholder så mye vitamin A som dette preparatet gjør. Vitamin A og vitamin A derivater kan forårsake medfødte misdannelser (1), men det er noe kontroversielt hvilke mengder som skal til for at det oppstår økt risiko.

Omregnet til internasjonale enheter inneholder en tablett cirka 10000 I. E. vitamin A (når beta-karoten, som omdannes til vitamin A i kroppen, medregnes). I motsetning til vitamin A er ikke beta-karoten assosiert med medfødte misdannelser (2). Omdannelsen av beta-karoten til vitamin A avtar betraktelig når større mengder beta-karoten inntas (3). Inntak av høye doser beta-karoten fører derfor ikke til høye serumkonsentrasjoner av vitamin A (retinol) (3). Vi anser det for mindre sannsynlig at beta-karoten vil bidra til økt risiko for medfødte misdannelser når det brukes sammen med vitamin A. Når man bare regner med innholdet av vitamin A inneholder Omnimin Plus 5000 I. E. per tablett.

En stor kohortstudie har konkludert med at inntak høyere enn 10000 I. E. utenom det vanlige kostholdet er assosiert med økt forekomst av ulike medfødte misdannelser (2). Til tross for at studien senere er blitt kritisert og enkelte mener at gravide kan ta høyere doser anses det som fornuftig å begrense vitamin A inntaket via kosttilskuddspreparater. The American College of Obstetricians and Gynegologists anbefaler at kosttilskudd som inneholder over 5000 I. E. vitamin A unngås (4), mens australske anbefalinger tilsier at gravide ikke må bruke tilskudd av vitamin A i det hele tatt (5).

Ifølge norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell er anbefalt tilførsel av vitamin A via kostholdet er 800 - 900 mikrogram per dag, til ammende 1200 mikrogram per dag (1).

Konklusjon Ved eventuell bruk av kosttilskudd under svangerskapet anbefales det at man velger et preparat som ikke inneholder større mengder av vitaminer, mineraler og sporelementer per daglig dose enn normalt anbefalt daglig tilførsel. Basert på produktinformasjonen er innholdet av vitamin A i preparatet Omnimin Plus på grensen av det som trygt kan brukes av gravide ved bruk av én tablett daglig.

Referenser:
  1. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 1998-99: 865.
  2. Rothman KJ et al. Teratogenicity of high vitamin A intake. N Engl J Med 1995; 333: 1369-73.
  3. Bendich A. The safety of beta-carotene. Nutr Cancer 1988; 11: 207-214.
  4. American College of Obstetricians and Gynecologists. Vitamin A supplementation during pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1993; 40: 175.
  5. Adverse Drug Reactions Advisory Committee. Vitamin A and birth defects. Aust Adverse Drug React Bull 1996; 15: 14-15.