Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pilokarpin øyedråper til peroral bruk



Fråga: Pilokarpin øyedråper er blitt utskrevet til en pasient mot munntørrhet. Spørsmålet er om pasienten skal dryppe øyedråper i munnen, og om det finnes dokumentasjon for denne praksisen. Henvendelse er fra en farmasøyt på apotek.

Svar: Pilokarpin er en muskarinreseptoragonist som virker parasympatomimetisk ved ikke-selektiv stimulering av muskarinreseptorer, og gir også en viss stimulering av ß-adrenerge reseptorer. Bruken er best dokumentert ved Sjögrens syndrom og stråleindusert xerostomi. Hos disse pasientene skal en dose av 5-10 mg gitt 2-4 ganger daglig oppnå god effekt (1).

Pilokarpin øyedråper til fukting av munnen har god men kortvarig effekt. Det anbefales da 3 - 5 dråper Pilokarpin® øyedråper 2 % i munnen 2 - 3 ganger daglig (1). Dette er en ikke-godkjent indikasjon for pilokarpin øyedråper (off-label bruk), som også praktiseres andre steder i Europa.

Pilokarpin-tabletter er ikke registrert i Norge. Alternativt kan man bruke pilokarpin 5 mg tabletter (Salagen), som finnes registrert i Sverige med godkjent indikasjon behandling av munntørrhet og tørre øyne hos pasienter med Sjøgrens syndrom. Siden Salagen er registrert i Sverige og ikke oppført på negativlisten, kan preparatet forskrives på godkjenningsfritak og forhåndsekspederes av apoteket uten godkjenning fra Statens legemiddelverk (2)

KONKLUSJON
Pilokarpin øyedråper ved behandling av munntørrhet kan dryppes i munnen. Det er ikke en godkjent indikasjon for pilokarpin øyedråper, men det er heller ikke en uvanlig praksis.

Referenser:
  1. Reksten TR, Jonsson MV et al. Lokal og systemisk behandling av munntørrhet. Nor Tannlegeforen Tidende 2013; 123: 476-81.
  2. RELIS database 2013; spm.nr. 4815, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)