Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Imiquimod mot vorter på hender og føtter



Fråga: Henvendelse fra farmasøyt som lurer på om imiquimod (Aldara) kan brukes mot vorter på hender og føtter.

Svar: Vorter er den kutane manifestasjonen av humant papillomavirus (HPV). Mer enn 150 genotyper er identifisert. Ulike genotyper gir opphav til ulike typer vorter. Det skilles mellom vanlige vorter, periunguale -, flate -, filiforme - og plantare vorter (1). Genitale vorter (kondylomer) er små vorter lokalisert på eller rundt kjønnsorganer eller endetarm. Disse forårsakes av bestemte HPV-varianter og overføres seksuelt.

Imiquimod er godkjent for behandling av genitale vorter, samt enkelte basalcellekarsinomer og aktinske keratoser (2). Behandling av vorter lokalisert andre steder på kroppen er ikke blant indikasjonene. Et relevant oppslagsverk nevner imidlertid imiquimod blant de alternative behandlingene også overfor vanlige - og plantare vorter (3), som regel i kombinasjon med annen behandling. Preparatet blir i samme kilde beskrevet som et av de mulige førstevalgene ved flate vorter i ansiktet.

Enkelte studier har funnet en fordelaktig effekt av imiquimod også overfor andre vorter enn de genitale, men studiene er få og av lav kvalitet. Funnene har ikke vært statistisk signifikante i systematiske oversikter (4-5).

Konklusjon
Enkelte kilder nevner imiquimod som et av behandlingsalternativene ved vortetyper som forekommer på hender og føtter, men det foreligger for lite kunnskap med hensyn til effekt og sikkerhet til å konkludere om behandling med imiquimod skal være en anbefalt behandling.

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. Vorter på fingre og føtter. http://www.legehandboka.no/ (Sist endret: 21. desember 2015).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Aldara. http://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 05. august 2016).
  3. Goldstein BG. Cutaneous warts. Version 17.0. In: UpToDate. http://www.helsebiblioteket.no/ (Sist oppdatert: 10. november 2015).
  4. Kwok CS, Gibbs S.Topical treatments for cutaneous warts. Cochrane Database Syst Rev 2012 12;(9):CD001781
  5. Ahn CS, Huang WW. Imiquimod in the Treatment of Cutaneous Warts: An Evidence-Based Review. Am J Clin Dermatol 2014; 15(5):387-99.