Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Amiodaron og tyreoidea.



Fråga: Pasient som står på Cordarone (amiodaron) 200 mg/døgn har forhøyet tyroksinnivå. Kan amiodaron gi øket aktivitet av tyreoidea? Pasienten står for øvrig på warfarin (2.5 mg/døgn) og simvastatin (20 mg/døgn). Henvendelse fra en allmennpraktiker.

Svar: Amiodaron har kjemisk strukturlikhet med tyroksin og inneholder store mengder jod (37% w/w) (1). Medikamentet hemmer perifer omdannelse av tyroksin (T4) til trijodtyronin (T3) og kan gi økt tyroksinnivå og nedsatt T3 nivå i kliniske eutyroide pasienter (2). På grunn av amiodarons lange halveringstid, vil høye jodnivåer i plasma, endret tyreoideafunksjon og unormale tyreoidea-funksjonstester vedvare i opptil flere uker/måneder etter seponering av amiodaron. Hypertyreose har blitt rapportert i 1-23% av pasienter som tar amiodaron (3), og medfører en større fare for pasienten enn hypotyreose pga. muligheten for å fremkalle eller forverre arytmier (2).

Det er vanlig at kombinasjonen av amiodaron og warfarin gjør at warfarindosen må reduseres. Amiodaron reduserer metabolismen av warfarin i løpet av én uke ved samtidig bruk, og effekten vedvarer 1 til 3 mnd. etter at amiodaron er seponert (3). Pasienter som utvikler hypertyreose kan være ekstra utsatt for økt antikoagulasjonseffekt (3).

Konklusjon: Amiodaron inneholder store mengder jod og kan gi økt tyroksinnivå. Hypertyreose har blitt rapportert i 1-23% av pasienter som tar amiodaron og medfører en fare for å fremkalle eller forverre arytmier.

Enkelte referanser om den aktuelle problemstillingen ble oversendt spørsmålsstiller (1,4-6).

Referenser:
  1. Newman CM et al. Amiodarone and the thyroid: a practical guide to the management of thyroid dysfunction induced by amiodarone therapy. Heart 1998; 79: 121-7.
  2. Physicians' Desk Reference (PDR). Cordarone Tablets. Micromedex database 1974-1999; vol. 102.
  3. Drugdex, Drug Evaluations. Amiodarone. Micromedex database 1974-1999; vol. 102.
  4. Harjai KJ, Licata AA. Effects of amiodarone on thyroid function. Ann Intern Med 1997; 126: 73-73.
  5. Thorne SA et al. Amiodarone-associated thyroid dysfunction. Risk factors in adults with congenital heart disease. Circulation 1999; 100: 149-54.
  6. Iervasi G et al. Acute effects of amiodarone administration on thyroid function in patients with cardiac arrhythmia. J Clin Endocrinol Metab 1997; 82: 275-80.