Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Behandlingslengde for proguanil+atokvaton som malariaprofylakse



Fråga: En pasient skal reise til malaria-utsatt område, og har fått resept på proguanil+atokvaton (Provaqomyl) med vanlig dosering, som vil si: "1 tablett daglig. Start 1 dag før avreise, og fortsett i 7 dager etter utreise fra området". I forhold til antall tabletter i pakningene, har pasienten 1 tablett for lite. Pasienten lurer på om dette går greit, eller om han må kjøpe en ekstra 12-pakning for å fullføre alle 7 dagene. Pasientens lege mente at én dag fra eller til ikke hadde noen betydning. Farmasøyt kan ikke finne noen dokumentasjon om bruk kortere enn 7 dager etter utreise, og ønsker vurdering fra RELIS.

Svar: Det er ikke funnet dokumentasjon på bruk av proguanil+atokvaton kortere enn 7 dager etter utreise fra malariaområde. Det er dermed ikke kjent om det medfører klinisk risiko for pasienten å ta kortere enn anbefalt behandling.

Ettersom konsekvensene av terapisvikt kan være malariainfeksjon, anbefales det å fullføre alle 7 dagene etter utreise. Risikoen for å bli infisert av malaria avhenger blant annet av hvilket land og hvor i landet (urbant vs landlig) pasienten skal, hvor lenge oppholdet er og andre tiltak som myggbeskyttelse (1). Generelt kan det være nyttig å ha noen ekstra tabletter malariaprofylakse tilgjengelig ved reise til malariainfisert område, i tilfelle reisesyke for eksempel medfører oppkast av inntatt tablett.

KONKLUSJON
Det anbefales å følge etablert behandling ved bruk av proguanil+atokvaton som malariaprofylakse. Risiko ved kortere enn anbefalt behandling er ikke kjent, men konsekvensene i form av malariainfeksjon er svært alvorlig. Det kan være nyttig å ha noen ekstra tabletter malariaprofylakse tilgjengelig ved reise til malariainfisert område.

Referenser:
  1. Folkehelseinstituttet. Generelt om malaria og profylakse. Malariaveilederen. https://www.fhi.no/nettpub/malariaveilederen/ (Lest: 08. november 2016).