Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Nikotineksponering ved røyking av vannpipe



Fråga: Lege har tatt kontakt med apoteket om pasient som ønsker å slutte med røyking av vannpipe. Han røyker 3 sesjoner à 30 minutter daglig. Legen lurer på hva dette tilsvarer i nikotinmengde i forhold til sigarettrøyking. Han tenker å sette pasienten på nikotinplaster. Farmasøyt spør om RELIS kan finne opplysninger om dette.

Svar: Generelt
Stoffer som røykes i vannpipe kan være av ulike typer, det finnes både med og uten nikotin og med ulike mengder nikotin. Eksponeringen for nikotin kan også variere med temperaturen tobakken brennes ved, design av vannpipen, individuelt røykemønster og varighet av hver sesjon. Mye av informasjon om mengde nikotin som man eksponeres for ved røyking av vannpipe blir derfor sprikende og vanskelig å tolke. Ved bruk av vannpipe er mengde inhalert røyk langt høyere (inntil 100 ganger høyere) enn ved røyking av sigaretter. Negative helseeffekter av CO og andre inhalerte gasser og partikler er derfor ofte i større fokus enn nikotin. Mengden nikotin er allikevel vanligvis tilstrekkelig til å skape avhengighet (1-5).

Nikotin
Ut fra resultater i tre studier estimeres nikotinmengden ved røyking av nikotinholdig tobakk i vannpipe til å tilsvare 2-3 sigaretter per sesjon à 30-45 min (3-5).

I en studie ble en 45 minutters vannpipesesjon sammenlignet med bruk av én sigarett. Maksimal serumkonsentrasjon av nikotin var lik i begge tilfeller og inntraff raskt for sigaretten, men først i slutten av vannpipesesjonen (3). Total dose nikotin ble ikke målt, men ut fra målingene de første 45 minuttene, blir totalt nikotindose grovt estimert til ca to ganger høyere enn for én sigarett.

I en annen kryss-overstudie deltok 13 personer. Deltakerne røykte vannpipe 2-4 (gj.snitt 2,8) ganger daglig i 28-60 minutter, og i den andre perioden røykte de 3,5 – 21 sigaretter daglig (gj.snitt 11). Nikotinkonsentrasjonen over 24 timer var halvparten så høy ved røyking av vannpipe som ved røyking av sigaretter (4)

I en oversiktsartikkel fra 2007 konkluderte forfatterne med at en tilfeldig sesjon med røyking av vannpipe tilsvarte 2 sigaretter, mens daglig bruk tilsvarte 7-13 sigaretter daglig (5).

VURDERING
Meget grovt estimert så vil 3 x 30 minutter daglig røyking av vannpipe med tobakk med nikotin antas å tilsvare røyking av rundt 6-13 sigaretter daglig. Mengden nikotin man får i seg varier med tobakken som blir brukt, temperaturen den brennes ved, design av vannpipen, individuelt røykemønster og varighet av hver sesjon.

Referenser:
  1. WHO. Waterpipe tobacco smoking and health. Fact sheet 2015 (Lest 16. November 2016). www.who.org
  2. Nasjonalt folkehelseinstitutt. Vasspipe – berre kos? (Sist oppdatert 4. mars 2015). www.fhi.no
  3. Cobb CO, Shihadeh A et al. Waterpipe tobacco smoking and cigarette smoking: a direct comparison of toxicant exposure and subjective effects. Nicotine Tob Res 2011; 13(2): 78-87. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3107609/pdf/ntq212.pdf
  4. Jacob P 3rd, Abu Raddaha AH et al. Comparison of nicotine and carcinogen exposure with water pipe and cigarette smoking. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev 2013; 22(5): 765-72. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3650103/pdf/nihms451482.pdf
  5. Neergaard J, Singh P et al. Waterpipe smoking and nicotine exposure: a review of the current evidence. Nicotine Tob Res 2007; 9(10): 987-94. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17943617